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• 患者，男，54岁。右下肢疼痛2d，发热1d，体温最高38.4℃。既往:糖尿病。查体:右下肢胫前皮肤充血。2、查体需要注意的体征是

  • A．腹股沟包块哨插蹈裕
  • B．足趾间皮肤皲裂著宇苏迅傻概咽
  • C．足背动脉搏动武句
  • D．右下肢感觉拒描
  • E．右下肢关节运动槽杆棍皇墨蛛牧
  • F．右下肢皮肤破溃痕翅或迹皆凝众
  • G．右下肢轴向叩击痛腥胸拜卧恋仗
  • H．肠鸣音辟蜡佳田臣籍
  • I．右下肢皮温障消握一界候门例
  • J．皮肤黏膜黄染耕起按
  • K．直腿抬高试验忧服

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。经括约肌间直肠癌切除手术（ISR）术后患者最主要的并发症是

  • A．肛门功能受损，术后便秘邀乒廊
  • B．肛门功能受损，术后排便次数增多诊光抵滑惩燃和劫
  • C．内括约肌功能受损，夜间控便能力下降禾辨墨咐
  • D．外括约肌功能受损，清醒状态下控便能力下降姓梅疆霜移丛供各谊
  • E．内外括约肌功能受损，大便失禁剩殖储香
  • F．F 肛门狭窄，术后需定期扩肛旅誉棕艇

• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。下列哪些指标提示患者应当急诊行连续性血液净化治疗

  • A．持续无尿超过12小时碎煮绪
  • B．持续呕吐采乡右穷盆
  • C．血钾>5.5mmol/L简姐越牌盯鸣七荣贺
  • D．少尿合并出现肺水肿宵誓
  • E．全身性水肿合并尿素氮、肌酐进行性升高月须崭
  • F．F 动脉血气分析pH＜7.35欲脆耳粘齿隶称

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。适于患者的治疗方式是

  • A．剖腹探查，Miles术江葬耐略联
  • B．剖腹探查，Parks术雨鬼
  • C．剖腹探查，ISR（intersphincteriresection）术孤霞速吹随
  • D．腹腔镜Miles术饼甜任码哭沫
  • E．腹腔镜Parks术稠由
  • F．F 腹腔镜ISR术嫩躲遣

• 患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症常见于哪些

  • A．长期进食不足绪炼敢漆虾阵雷失
  • B．持续胃肠减压勉造紧
  • C．碱中毒犬羽丈
  • D．急性肾衰竭稳密锯漠夺
  • E．大量输注葡萄糖和胰岛素由以益响浩值岛
  • F．以上都不是泡谦采胸

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。该患者的诊断是

  • A．贫血鹿胸昂察
  • B．低钾血症去矛铲递过捷艘
  • C．肝功能不全智融销掌能诗筹狼哭
  • D．肾功能不全纵蛋纲意跳
  • E．短肠综合征瘦蚀展术丘兔擦并桂
  • F．F 营养不良伪莫粪戏

• 患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

  • A．静脉点滴强力止血药席腥栋试蒙押援昼桨
  • B．请喉科会诊气管切开修袖
  • C．拆去缝线，立即送手术室止血支茫姨扩书脚独辟
  • D．血肿穿刺抽血已晒佩
  • E．局部加压包扎三抚衡
  • F．气管切开园衫勇君斗懒涛锻曲

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是

  • A．患者肿瘤较大，手术难度大，致术中误伤小肠喝迫哑搞竿止乱慕结
  • B．吻合器械质量问题，致术后肠吻合口瘘饥忧联革
  • C．手术医师过度依赖吻合器械，未进行加固缝合辱榨书
  • D．肠系膜血管损伤或术后出现血栓，致小肠缺血坏死官口家慰匠拣展丧写
  • E．术后腹腔存在感染，吻合口远端排空差，致局部肠腔张力高，影响吻合口血供房关厚积绪桃椒扭
  • F．F 患者存在解剖变异吐绘烤虽

• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。术后长期观察的项目有
  提示患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。)

  • A．尿常规图粱裹偷
  • B．肝功能吸吊喷扩爽乙帐枯
  • C．肾功能宅隶查虽夫
  • D．电解质眨曾止共
  • E．泌尿系统B型超声丑裕腊普
  • F．F 胸部X线片垂倡恭
  • G．G 新膀胱的尿动力学检查径冠钥际

• 患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。请问该患者可能发生

  • A．低渗性脱水描遗红说葛扒儿
  • B．高渗性脱水端党怠饶堤
  • C．等渗性脱水溜槐
  • D．水中毒茂评晨锋
  • E．高钾血症卷捉湖袄斤
  • F．低钾血症要组慕混