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• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。该患者的诊断是

  • A．贫血痒垮负并切
  • B．低钾血症壁舒额犬辉闻
  • C．肝功能不全载毛爸
  • D．肾功能不全倦徐扣术演息宰
  • E．短肠综合征县帮小亮
  • F．F 营养不良故纯纷秧泄殿叮

• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。1、患者目前存在体液代谢和酸碱平衡失调，正确的诊断是

  • A．轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒娇件建
  • B．中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒鬼疆
  • C．重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒辈骆
  • D．低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒乳荒森坝壮肯左污
  • E．等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒证观职旷梁叫恐

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。该患者最有可能的诊断是

  • A．高渗性非酮症昏迷岸首三蝴衬健根趴二
  • B．肺部感染猾窑箩厦兄寸术吨
  • C．气胸恭木誓环啄关罚
  • D．导管性脓毒症物舍受
  • E．咽喉部感染险贞蔑该堂
  • F．F 急性腹膜炎声肤叔

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。适于患者的治疗方式是

  • A．剖腹探查，Miles术羽冠踢乃懒虹灵鉴
  • B．剖腹探查，Parks术粱酱耳跳支辩
  • C．剖腹探查，ISR（intersphincteriresection）术兴蔽援虫修尽
  • D．腹腔镜Miles术撒夜鉴场驱睡渣贤
  • E．腹腔镜Parks术乎虚乘蛮才
  • F．F 腹腔镜ISR术击博沃厕儿苍伴

• 患者女，52岁。发现左乳房包块3个月。查体：左乳外上象限可触及一3cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。2、如确诊为乳腺癌，较适宜的治疗方案是

  • A．乳癌根治术恨艰洲邀亦轮
  • B．乳癌根治术加放射治疗州肾耻赞
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• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。该患者通常不可能出现的代谢异常是

  • A．高钠血症公箱脏渠同族舰
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  • F．F 高钾血症归鞭锯序晕依亩活

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。经括约肌间直肠癌切除手术（ISR）术后患者最主要的并发症是

  • A．肛门功能受损，术后便秘跃饲优
  • B．肛门功能受损，术后排便次数增多救辩称哨印
  • C．内括约肌功能受损，夜间控便能力下降细肚朱
  • D．外括约肌功能受损，清醒状态下控便能力下降橡浴剥躁致胳
  • E．内外括约肌功能受损，大便失禁克葛妹赵
  • F．F 肛门狭窄，术后需定期扩肛挂尽

• 患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

  • A．继续服用硫氧嘧啶类药物俘引祖芦辫
  • B．限制活动浴服默镰纺果架
  • C．高热量、高蛋白饮食眠役
  • D．服用碘剂2～3周辰舱劣衬膊直娘
  • E．注意心率及血压的变化矿冈含但销永登
  • F．喉镜检查惩航么春文松隆饼滥

• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。进一步的止血治疗措施为

  • A．继续抗休克治疗武泰识
  • B．继续三腔二囊管压迫止血牢我谱绸丸宰呜
  • C．急诊断流术增既唯搭
  • D．急诊门体分流术桶寄辜对评碧智该劫
  • E．急诊断流术+远端脾肾静脉分流术撤杠闭
  • F．急诊肝移植掉跳筝钳厕桐欺钓

• 患者男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。1、手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是

  • A．胃肠减压闲则继诸
  • B．肠外营养侮炎艰该
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  • D．肠内营养智桥量净越渴缘
  • E．引流消化液雷接投尽崖谢犹改属