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• 患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据患者目前情况，初步诊断应考虑

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期桌已止赵骑豆晴绵虾
  • B．门静脉高压症败位举妹
  • C．食管静脉曲线破裂出血惕码仙财试
  • D．胃十二指肠溃疡出血欣删现革历抄
  • E．门静脉高压性胃病出血倚处骂捐炒王稼袜
  • F．出血性胃炎戏根

• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。以下哪些指标可以用于评价肾小球滤过功能

  • A．肌酐清除率兽蔑敌谱
  • B．血清胱抑素仅法后肢弱父兼
  • C．血清肌酐和尿素氮测定敞惯听劲馆踢
  • D．尿渗透压吊检顶蝴菜
  • E．尿比重仅膏笼
  • F．F 尿液酸碱度怜歌拘

• 患者，男，54岁。右下肢疼痛2d，发热1d，体温最高38.4℃。既往:糖尿病。查体:右下肢胫前皮肤充血。2、查体需要注意的体征是

  • A．腹股沟包块祖妹代
  • B．足趾间皮肤皲裂者警
  • C．足背动脉搏动狸临陆
  • D．右下肢感觉蓬首林弯燕赢车
  • E．右下肢关节运动政设壤闸府
  • F．右下肢皮肤破溃蹈滨胖股躬织模火企
  • G．右下肢轴向叩击痛牵泻复颠始周情法讨
  • H．肠鸣音旁裳徒初摘佳笛由盆
  • I．右下肢皮温建歉跌迹亲易转悼踏
  • J．皮肤黏膜黄染谢考念模
  • K．直腿抬高试验越润哑观牌浸辨零收

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了

  • A．喉返神经惑适
  • B．喉返神经前支闻房
  • C．喉返神经后支娘启他毛樱烦
  • D．喉上神经粗登
  • E．喉上神经内支较假蛮
  • F．喉上神经外支潜根菠泛教

• 患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。术中最有助于诊断的检查是

  • A．ECT二摸延理氧培
  • B．颈部B超尖暗县占赵
  • C．颈部CT戴魂售厉碗
  • D．穿刺细胞学检查泛冷构凶混卧侄播球
  • E．冰冻病理检查匙睬
  • F．胸片猴禽笔狸端

• 患者男，23岁。1周前无明显诱因出现右侧臀部疼痛并逐渐加重。查体：体温38.5℃，脉搏90次/分，右侧臀部皮肤不红，局部皮温高，压痛明显，但未触及波动感。1、考虑诊断为

  • A．皮脂腺囊肿蹄区贫
  • B．痈扰桥丛蜓层判晌象冠
  • C．深部囊肿起晨顾结气花霉突县
  • D．深部脓肿堆牌盒死潮酱雹济
  • E．神经纤维瘤板缝郊去

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

  • A．肠外营养液中增加胰岛素辆加键盖瓜均汇
  • B．雾化吸入凑刃错温端虫
  • C．胸腔穿刺抽气蝇郎获丽虎介
  • D．拔除中心静脉导管层挠中
  • E．导管细菌培养救饥但木锻冤
  • F．F 抗感染治疗潮爷骡休侵

• 患者女，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择

  • A．右甲状腺次全切除疗孙协仍法持酿允
  • B．甲状腺包块切除季竭返卜卫榆翁凡
  • C．不手术，口服甲状腺素片远就训由好秧胆
  • D．先切除包块，根据术中病理决定手术方式林痰尚稳腥划
  • E．右甲状腺全切除说箱没轻冷访
  • F．双侧甲状腺切除摩碎甩左抱托贼

• 男，51岁。腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气，排便。查体；T 38.2℃，P 120次/min，R 25次/min，BP 135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张。压痛和反跳痛（＋），肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC 17×10^9/L。2、关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是

  • A．血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养捧腾甜听
  • B．在该患者病程中都不能肠内营养订粱罩萌
  • C．早期以肠内营养为主会十涛禁晶被官气刺
  • D．肠功能恢复后尽早实施肠内营养榜窑符妥
  • E．生命体征平稳后方可实施肠内营养国愤

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示:　腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。 制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是

  • A．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术堂捎组
  • B．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术筝衰旁梢歌
  • C．为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术沃弟慢
  • D．患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术探灭教扑强称慎
  • E．患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术委报探递
  • F．F 患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术校蒜窃泻添土