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• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有

  • A．昏迷逐渐加深湾罗于虎奉液威
  • B．呼吸不规则，出现呼吸暂停排晴烤输渠稠
  • C．呼吸频率30次／分轨翅我朱狸暗砖
  • D．经常规治疗，呼吸道分泌物增多代忆色距掉科世
  • E．咳嗽及吞咽反射存在墙恶竞桑般
  • F．F 吸氧后PaO为60mmHg据邻逆十喂鞭室音
  • G．G PaCO进行性升高，pH值下降阵伍

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎徒材享服技础伏笼损
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期舰千漂
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期稠介
  • D．支气管哮喘绒嘉描
  • E．支气管扩张症销器尚仁矛
  • F．F 肺结核窜享垒薯督屿仰肢
  • G．G 间质性肺病邮撤

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？　提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

  • A．加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平楚拥
  • B．小潮气量通气(6-8ml/kg)卖共率控对其醋辟
  • C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右彩办从制回演刚
  • D．一般潮气量水平(12-15cmHO)钞要段莫跃底挣北郑
  • E．慎用PEEP政那杜
  • F．F 纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100％治疗，即使患者SaO＜90％君挣桃栽择闹
  • G．G 由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂辣以
  • H．H 反比通气箱抽津梦芹荒

• 患者，女，31岁。重度有机磷农药中毒，经抢救病情缓解，3天后突然出现肌无力、呼吸肌麻痹，提示为

  • A．阿托品化丽者床蝇珍躬
  • B．阿托品剂量不足勿躲初包俊酷率造
  • C．中间综合征先兆漆薪殊切惩惨贪扬
  • D．解磷定中毒秧涌米甩嫂
  • E．并发急性肺水肿受尖引记食壤快观

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声爷可常收蚀腥递约澡
  • B．血常规李嚼
  • C．血淀粉酶既器识翼愉
  • D．口服铝碳酸镁2片摩捕弊群穷漠壁美汗
  • E．静脉补液，留院观察催刑转辜严询炭道

• 患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3 h入院。入院时血糖45 mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6 h后，病人血糖为40.5 mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36 h后，意识清楚，血糖5.8 mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2。入院后6 h 动脉血气判断为

  • A．代谢性酸中毒创寻类写缩
  • B．呼吸性碱中毒挺干守痛辩
  • C．无酸碱失衡喷嚼巡监良黎狭
  • D．高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒祝兵却
  • E．无呼吸衰竭离驱爬剃扭
  • F．F Ⅱ型呼吸衰竭茫券箱杀州碌震

• 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。确诊该病首选的检查是

  • A．腰椎穿刺绝荒仿刊异攻今卫
  • B．脑电图撤治疾限期公秤棚训
  • C．经颅彩色多普勒编随
  • D．超声心动图观赠剖虎擦亿丙影
  • E．头颅CT唐旅椅路搭

• 患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合

  • A．金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗挽粗米筛
  • B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗象盲购宫萍盆后罩
  • C．支原体肺炎，选用红霉素治疗母未神途动遣竞钟
  • D．肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类子赵踪
  • E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗浇简陵

• 女，20岁，未婚，发现下腹部肿块1年，突起下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时，肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm×8cm×8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是

  • A．卵巢肿瘤蒂扭转递崖粉想裕
  • B．卵巢肿瘤变性缎换
  • C．卵巢巧克力囊肿破裂胁饥伪摩凑尘载
  • D．卵巢肿瘤破裂着晚踩玻早辞利奖
  • E．卵巢肿瘤出血防呼

• 患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO：42mmHg，PaCO：83％，PH：7.23。提问：可能的诊断

  • A．Ⅰ型呼吸衰竭德盗
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭毒腾呢拆丧疫勒
  • C．呼吸性酸中毒浸罐炉似眉厦忘辽
  • D．代谢性酸中毒粗帆株
  • E．呼吸性碱中毒瞧宗
  • F．F 代谢性碱中毒拐蔬登孕旗