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• 女性，18岁，无性生活史，4小时前活动后突然发生左下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.0℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。本例的恰当处理是

  • A．应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展唉旨治佩胸翅蝴床萍
  • B．抗结核治疗天箩摆遍磨寸基穿
  • C．进行腹穿以明确诊断旅框触司乱骆局
  • D．行剖腹探查术地庭索杨坐板缝藏
  • E．腹腔镜检查明确诊断路廉杂咱辛辱缠据治

• 患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为

  • A．AAI链失搅揭锯枕榨蜻意
  • B．DDD借劫杜狂译还敬样雹
  • C．DVI搏盛哄儿走亲椅冈
  • D．VVI邀肥行
  • E．SSI橘荷
  • F．F AAT悔层稿棚左

• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。ARDS的主要病理改变有哪些？

  • A．肺广泛性充血水肿白岛交惭惧血伸庭米
  • B．肺间质纤维化办勤坦泉支卖
  • C．Ⅱ型肺泡上皮受损坏死兄摘必戏僵睛
  • D．肺泡透明膜形成咐逐喂昂七
  • E．死腔通气比例增加禁王水
  • F．F 肺顺应性减低朝遇兔

• 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO35mmol/L。假设信息：病人体重60kg，第1天应补给氯化钠

  • A．4.5g遵涛临秒
  • B．15g寇姻籍股
  • C．21g情忽简丁奇
  • D．25.5g杏拘爽秆沟帅渗
  • E．36g搭需欢玻初时

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。【提示】　经脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜上静脉修补，生命体征逐渐平稳，返回ICU复苏。术后24小时出现腹胀，膀胱压25cmHO，体温40.1℃，降钙素原（PCT）11.8ng/ml，氧分压56mmHg，无尿。除对症处理外，以下措施较为合理的是

  • A．胃肠减压，选择敏感抗生素治疗，吸氧检魄婚
  • B．取出填塞纱布，减少腹腔内容物膛巧鼓季
  • C．呼吸机正压辅助呼吸位私驱溜
  • D．腹腔开放扩大腹腔容积星阶木疤
  • E．腹腔开放，查腹部CT，如有腹腔积液穿刺引流醒拴莫怕
  • F．F 腹腔开放，通过持续性血液滤过（CRRT）的方法脱水、减轻全身炎症反应舰傻蹦印

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。询问伤情时还应重点了解哪些情况

  • A．昏迷企钉皱窗煤样及衡
  • B．呕吐倦快秤追棋雹星恼
  • C．咯血台群顾笨榆笑至
  • D．小便疗佛及托遇
  • E．受伤体位渐繁
  • F．F 搬动方式洽絮誉扩稿导夏款哗
  • G．G 伤前健康状况碰发墨将态挑浙喂
  • H．H 家族遗传病史免悲踏取联沃

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

  • A．急性胆囊炎非另宪
  • B．急性胰腺炎卡评
  • C．心绞痛免省翻送乘
  • D．高血压病嘱砖距奋挠多
  • E．糖尿病朴灰袭汽资
  • F．F 急性心肌梗死鞠家恼厌
  • G．G 脑卒中辨饲慢电宾最勾
  • H．H 气胸聪电耕个砖慈殿墨
  • I．I 胃穿孔肃练赛羊贸

• 患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括

  • A．严重主动脉瓣反流劳打恢惊括剩途渐台
  • B．同时使用溶栓治疗慰饺慕练
  • C．严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病实结翻徐酸快调
  • D．腹主动脉瘤遇炼
  • E．可疑主动脉夹层牌栋鉴胶栽苏副干

• 患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病病史2年。体检：血压205/106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（＋＋），Babinski右侧（＋）、左侧（-）。该患者的意识状态是

  • A．嗜睡蛮窃
  • B．昏睡临显询岛差感寒
  • C．轻度昏迷膜历寺瓶尖领砍赔果
  • D．中度昏迷许吃奥叠
  • E．深度昏迷搜乎驴崇马

• 患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是

  • A．脑血管畸形餐伙伞销栋库烤
  • B．烟雾病晒况豪闻帅烈铅
  • C．青少年肌阵挛癫痫幸虽入原苏喜由
  • D．进行性肌阵挛癫痫修衣警
  • E．Sterge-weber综合征忘朵吞话袭纷