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患者男性,41岁,因驾车与货车相撞腹部受伤,当即送医院,查血压50/30mmHg,脉搏160次/分,神志模糊,腹胀明显,张力高,有腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查,见右肝多处破裂,脾破裂,肠系膜根部血肿,系膜多处挫伤。【提示】 经脾切除,肝破裂纱布填塞,肠系膜上静脉修补,生命体征逐渐平稳,返回ICU复苏。术后24小时出现腹胀,膀胱压25cmHO,体温40.1℃,降钙素原(PCT)11.8ng/ml,氧分压56mmHg,无尿。除对症处理外,以下措施较为合理的是
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患者女,72岁。既往健康,发作性左侧肢体活动不灵,反复发作3次,每次持续2~10分钟不等。查体:神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等,节律绝对不齐。头颅CT回报:平扫未见异常,心电图回报:心律失常,房颤。考虑该患者的诊断为
男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些?
患者男,26岁,因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体:T 38.2 ℃,P 100次/min,BP 84/60 mmHg;热病容,眼窝略凹陷;颈强(±);心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查:WBC 1.3×10/L,N 0.73;血清钠123 mmol/L,血清氯87 mmol/L,BUN 13 mmol/L,Scr 123 mmol/L;尿钠87 mmol/L,24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是
患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T 36.8 ℃,P 140次/min,R 20次/min,Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2 cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有提示患者心房颤动病史多年,肝区增大,并有恶心、呕吐。)
患者男,60岁,饮少量酒后出现上腹部剧痛2 h入院,既往高血压,胆结石病史,曾行胆囊切除。查体:Bp 90/60 mm Hg,心率102次/min,律齐,双肺呼吸音清,腹略膨隆,软,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括
男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部疼痛,呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者的症状,应考虑提示患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
患者女,18岁,冬季某天,服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。对上述病人应尽快做哪些处理?
患者男性,41岁,因驾车与货车相撞腹部受伤,当即送医院,查血压50/30mmHg,脉搏160次/分,神志模糊,腹胀明显,张力高,有腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查,见右肝多处破裂,脾破裂,肠系膜根部血肿,系膜多处挫伤。该患者适宜的处理方法为
男性患者,19岁,在外作业时不慎从高处坠落,被他人救起。急救现场查体所见:面色苍白、脉搏细速,四肢发冷、出汗,左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg,心率124次/分,体温36.7℃,患者在送医院途中出现昏迷,皮肤瘀斑,最后抢救无效死亡。该患者最可能出现哪种类型的休克
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