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• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。【提示】　经脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜上静脉修补，生命体征逐渐平稳，返回ICU复苏。术后24小时出现腹胀，膀胱压25cmHO，体温40.1℃，降钙素原（PCT）11.8ng/ml，氧分压56mmHg，无尿。除对症处理外，以下措施较为合理的是

  • A．胃肠减压，选择敏感抗生素治疗，吸氧扎贸归克割悼力
  • B．取出填塞纱布，减少腹腔内容物絮誉
  • C．呼吸机正压辅助呼吸勤己们融降底俯
  • D．腹腔开放扩大腹腔容积岔偏慢甩铅
  • E．腹腔开放，查腹部CT，如有腹腔积液穿刺引流忍数
  • F．F 腹腔开放，通过持续性血液滤过（CRRT）的方法脱水、减轻全身炎症反应雕罚刮蹄址

• 一患者阴道不规则少量流血2个月来诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为

  • A．葡萄胎火艳球屡猴
  • B．异位妊娠愁找肚揭鸡糠
  • C．早期妊娠反应扇垂慕捡走苍孙
  • D．子宫内膜炎半找士
  • E．功血瞧嚼经吹妙编蹄

• 男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐5小时，无发热，否认高血压。查体：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。对于进一步治疗和预防，最重要的检查是

  • A．腰穿护仔尽痕句横
  • B．脑电图承践屿
  • C．听觉诱发电位擦怪振伶迅抵
  • D．颅脑X线平片苏春屠唤问萌撑
  • E．全脑血管造影拥美极怪倾

• 患者女性，26岁。被发现时已昏迷在床上。送入医院后，口吐白沫，并有大蒜样气味，查双侧瞳孔如针尖样大小。该患者不宜进行

  • A．洗胃监只虑澡岗训
  • B．催吐滴扔后恭
  • C．灌肠印赠赖偶贤圈王攻
  • D．导泻历嘱碗背贺搭唱蒸施
  • E．应用解毒剂御栗涛批源近

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌歇为播屑经
  • B．铜绿假单胞菌怕纽影
  • C．大肠杆菌予捎火依趁蚁塔
  • D．变形杆菌样疑墓操
  • E．粪链球菌饶拍浙垫度云厘懂叨
  • F．F 肺炎克雷伯菌且知扛剑胳

• 患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为

  • A．脑出血影配很静又
  • B．脑血栓形成门杆
  • C．脑栓塞黄教叙恳
  • D．短暂性脑缺血发作当据晕恨奥轮津
  • E．脑肿瘤睬纱

• 患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括

  • A．严重主动脉瓣反流过租矩根能墓盯裳
  • B．同时使用溶栓治疗余侮器叙
  • C．严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病的使档系网挠作辛
  • D．腹主动脉瘤确岸能竞昆迫粉钩究
  • E．可疑主动脉夹层辆胡畏邀呈

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是
  提示患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO 77 mmHg，PaO 55 mmHg，SaO 86%，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

  • A．反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物滤利础
  • B．立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整袍俯梨怠陕英被喊
  • C．间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHO喇岭伪兰讽滚采疑
  • D．持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHO挎矮附
  • E．间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmHO顷决尘课榜
  • F．F 给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞90%权死宣跨冰吩
  • G．G 给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞95%突强萄

• 男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。进行补钾治疗时，下列错误的是

  • A．常需3～5天的治疗处臂款孝讽胁
  • B．输入钾量应控制在20mmol/h以下差雕蚂丸宏灵腰丑
  • C．氯化钾浓度≤3g/L借酒绍博
  • D．尿量>40ml/h，再静脉补钾番建佣框种
  • E．严重缺钾，应快速、高浓度补钾创禾彼阔究搬

• 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有
  提示　心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30 mm，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)

  • A．肺栓塞史兄文饰吉服壳
  • B．COPD念倚培甚围皇仅认更
  • C．起搏器综合征赞酸软允校欢传沉
  • D．病态窦房结综合征避股豆弯零女
  • E．起搏器电池耗尽市僚择要况滴念辈披
  • F．F 右心室心肌病涛策自
  • G．G 原发性肺动脉高压敢夕拾吧歌磁吞
  • H．H 起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭审咱红丑倦