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• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有
  提示患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14 s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。)

  • A．终止复苏途叮盯抵
  • B．继续胸外按压和人工呼吸材滩
  • C．静脉应用肾上腺素脉圈逝箭级
  • D．静脉应用血管升压素哑仅株腹
  • E．静脉注射阿托品耐抽蛮假
  • F．F 静脉应用异丙肾上腺素倘与那筐棵段
  • G．G 静脉应用去甲肾上腺素拦苹门滥未差曲景
  • H．H 静脉注射胺碘酮戚炭监权运粥怨
  • I．I 电除颤捕扮粪
  • J．J 紧急心脏起搏迟娇叼茅康
  • K．K 静脉注射10%氯化钙溶液执贼
  • L．L 静脉注射利多卡因句逃帆谷洒纠

• 男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为

  • A．胃穿孔耐味序顷亚
  • B．十二指肠损伤骗东纪
  • C．肠系膜损伤墨残锻愈
  • D．横结肠穿孔锤收偿酷懒快
  • E．肝破裂或胆道损伤掉暂醒似

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括

  • A．给予亚胺培南静滴并乡
  • B．口服祛痰药物冶定
  • C．选用强镇咳剂止咳北引
  • D．低流量吸氧仗敞塌遭越
  • E．高流量吸氧回毅婆饶虎则
  • F．F 雾化碳酸氢钠溶液散艳筝后必
  • G．G 根据药敏选择合适抗生素鬼复擦砌玻雷
  • H．H 给予地西泮，使患者得到休息茎芳勤托
  • I．I 吸入β受体激动剂手鞭竭锦仅蔽睬带

• 患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1 min～2 h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式

  • A．转复窦性心律性云策苦
  • B．控制心室率寸淋鸟漆廊第红架
  • C．射频消融治疗酷中扑巨斥杠慨怕
  • D．药物维持窦性心律素匪臭述
  • E．不做任何治疗盘枣
  • F．F 程控起搏器改变参数设置骡寒真访

• 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。此时合理的处理是

  • A．肋骨断端牵引固定鸽当狐域亲草煌
  • B．使用呼吸兴奋剂浪铺
  • C．联合大量抗生素旧免
  • D．加快输血输液速度蜓界亮
  • E．纠正呼吸性酸中毒妨泪圣操链捆挤
  • F．F 心包引流旬嫌近廊
  • G．G 使用呼吸机蹦共腿

• 某患者，女性，29岁，主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。追问病史，停经40余天，结婚5年，夫妇同居未避孕，从未怀孕过。查：血压100/50mmHg，白细胞总数数8×10/L，中性70%。内诊：阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。该患者确诊的主要方法是

  • A．妊娠试验泼抢汽晴醒俩朴
  • B．查血红蛋白晌猾沟径步问诵
  • C．子宫颈黏液检查上窃捉纸在于样雷希
  • D．后穹隆穿刺乳次技貌呀
  • E．腹部检查股绘兄锁倦

• 患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55 mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1 ℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是
  提示　TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40 mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)

  • A．急性下壁心肌梗死省也
  • B．急性前间壁心肌梗死栗离陶牛贞萌旦叶饱
  • C．心源性休克超努剃葱
  • D．肺栓塞睡著炒展侮蔽推
  • E．气胸卸词这序
  • F．F 高血压兆寸萍桃
  • G．G 糖尿病易吸棉
  • H．H 尿常规示奴车慕筋见锣纸

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者目前的临床诊断是

  • A．急性肾小球肾炎魄腊雨易话匠迫道昨
  • B．慢性肾衰竭迎催糊趟膀摆座
  • C．急性肾脏损伤3期柿爆衣
  • D．慢性肾脏病5期苹河垒辈袖角悉
  • E．急性左心衰竭面叠禁浙圈
  • F．F 肾前性氮质血症典候丽台西塘挽
  • G．G 高钾血症烤流跳工
  • H．H 代谢性酸中毒斜互心试沿论视练

• 患者，女，28岁。误服敌敌畏10小时后昏迷，急救措施不妥的是

  • A．利尿顷燕达欢钢
  • B．洗胃方验
  • C．导泻马江审
  • D．催吐军秆治慕盛
  • E．吸氧聚战楚

• 患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是

  • A．病窦综合征并友蛙
  • B．Ⅲ度房室传导阻滞垄现齿权矛
  • C．急性心肌梗死蓬触
  • D．严重左心功能不全并并渴墨湿
  • E．高血压性心脏病，伴发高血压脑病洽贱姑药凳