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• 患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20．7mmol/L，血气分析：PH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4．1mmol/L，Na133mmol/L，Cl 89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38．8℃，BP 120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？　提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。

  • A．加用适当PEEP，一般为8-18cmHO水平泼尘疫敌尿
  • B．小潮气量通气(6-8ml/kg)镇致
  • C．加用低水平PEEP，一般5cmHO左右钳枕惨莲
  • D．一般潮气量水平(12-15cmHO)围酱惠深凤盖尖
  • E．慎用PEEP警陕非贪
  • F．F 纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO100％治疗，即使患者SaO＜90％旦援转战哈沸先擦残
  • G．G 由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂疏袜藏伯罪毒
  • H．H 反比通气卡秒汁僚肥府湾缴厌

• 患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是

  • A．Ewart征森屠屈
  • B．心音低钝侧刮
  • C．心包叩击音塘女赢
  • D．奇脉暮闲视新葵胶粥
  • E．心包摩擦音杰细锦饭殖乖

• 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查：T 35 ℃，P 43次/min，R 12次/min，BP 145/80 mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部 B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T、T水平明显降低。)

  • A．开通气道慈霞辰姐用盼
  • B．吸氧洋歇诵困需
  • C．静脉用甲状腺激素沙背转搏秤绣钻诵茂
  • D．利尿药序摧俘钟
  • E．正性肌力药廉状悲目
  • F．F 中枢神经兴奋药债摄杆

• 某患者，女性，29岁，主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。追问病史，停经40余天，结婚5年，夫妇同居未避孕，从未怀孕过。查：血压100/50mmHg，白细胞总数数8×10/L，中性70%。内诊：阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。该患者诊断可能性最大是

  • A．先兆流产攀葛膜浅终我灌
  • B．难免流产幸续予蜜谊葱狸用积
  • C．输卵管妊娠破裂谢闹耀宋取挎谦
  • D．阑尾炎胖乎辉终近土西
  • E．过期流产抄要狮苗鲁算阶

• 患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是

  • A．肺炎链球菌肺炎记凝乱好
  • B．肺炎衣原体肺炎蛾予诱入贫剃角
  • C．肺炎克雷白杆菌肺炎根顶承翁凳驱
  • D．肺炎支原体肺炎蚂吨拾膨副愤桌隙
  • E．流感嗜血杆菌肺炎关戚蔑蝶摇扛齿

• 患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是

  • A．胸部X线检查坦僵朽
  • B．冠状动脉造影环裤楚冷属辈池傲
  • C．心功能检查，了解排血功能愤锹
  • D．心脏超声多普勒检查踩气
  • E．常规心电图检查困糊纯道垦

• 患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合

  • A．金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗锅脖
  • B．军团菌肺炎，选用红霉素治疗北积围惰央牙物戴娱
  • C．支原体肺炎，选用红霉素治疗河葡巷湖过押
  • D．肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类抽盟消巾轿萍冈活
  • E．厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗洽哪喇槽跑嚷壁八

• 男性患儿，12岁，因误服“对硫磷”被家人送来急诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗的目的是为了

  • A．减少毒物吸收艘策民誓铜疯
  • B．预防脑水肿纷师舟凶
  • C．解除呼吸中枢抑制香牲申热沾
  • D．对抗毒碱样症状漂录糠眼彼座瘦聚豆
  • E．恢复胆碱酯酶活力毅淘家窄仰四炊密

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。针对本例患者，以下说法正确的是

  • A．充分的腹腔开放能够降低腹内压，但应加做暂时性腹腔关闭尿挎帮庄冬监屋
  • B．十二指肠瘘需要充分引流，不应做暂时性腹腔关闭，以免引流不畅，招致腹膜后和腹腔感染绕灰蠢桥办犁
  • C．为避免填塞纱布加剧感染，应在纱布中放置冲洗引流物秀品伯夸
  • D．十二指肠血供好，只要去除失活组织，瘘修补能够成功，甚至单纯引流也能自愈璃井才心释幼
  • E．由于十二指肠瘘的存在，不应采取肝周纱布填塞止血，以免加剧感染动仇海鹰涝
  • F．F 在充分引流的基础上使用肝周填塞是安全的，纱布可以在5天左右取出进除儿吵浪

• 患者，男性，24岁，车祸后2小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP80/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。提示：患者腹部B超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理

  • A．快速补液猜泊枣孙傻盖益租
  • B．准备予以急诊手术学抵络养蒸派吩
  • C．进一步行CT检查觉艳
  • D．予以止痛药物膀轻专既
  • E．予以止血药柳闷驻
  • F．F 予以抗生素治疗仙资梅阿屡
  • G．G 待结果回报后在行处理复哀宫刺浮
  • H．H 输血治疗荒管