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【一般资料】患者,男性,51岁,高中文化,经商。 【主诉】反复中上腹疼痛5年,加重2周。 【病史】患者5年前出现中上腹灼痛,疼痛一般发生在餐后3~4小时,进食或休息后缓解,每次持续1周左右,秋末至春初期间发作较频繁,约2周左右发作1次,未予重视。近2周疼痛加重,常半夜痛醒而就诊。平时喜食辛辣刺激性食物,睡眠一般,大小便正常。既往无冠心病、高血压、糖尿病病史。吸烟10年,20支/日,饮酒20年,2~3两/天。平时经商,压力较大,饮食无规律,有2个儿子,对患者很关心。有医保,家庭经济情况较好。 【护理体检】T36.3℃,P92次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,身高1.70m,体重62kg。全身皮肤黏膜未见明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣;腹软,中上腹有轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性;肠鸣音5次/分。 【实验室及其他检查】血常规白细胞计数6.2×10/L,中性粒细胞81.2%。粪便隐血试验阴性。C尿素呼气试验幽门螺杆菌(Hp)阳性。肝胆胰B超未见明显异常。 【医疗诊断】十二指肠溃疡。 【诊治与护理经过】入院后予胃镜检查示"十二指肠球部溃疡"。医嘱予奥美拉唑20mg、君尔清(阿莫西林克拉维酸钾分散片)1.0g、克拉霉素0.5g,每日2次口服,疗程为7天。另加用洁唯乐(磷酸铝凝胶)1袋,每日3次口服。 经过治疗和护理,患者5天后疼痛完全缓解,准备带药出院。该患者符合十二指肠溃疡的表现有哪些?确诊还需做什么检查?
【一般资料】患者,男性,73岁,初中文化,退休职工。 【主诉】发作性胸痛3天。 【病史】患者3天前无明显诱因出现胸骨后疼痛,性质为压榨样痛,无放射痛,伴呕吐2次、出冷汗,至当地医院就诊,诊断为"急性前壁心肌梗死",当时测血压80/55mmHg,予吗啡、硝酸甘油、阿司匹林、多巴胺等药物治疗后,疼痛有所缓解,血压升至100/65mmHg左右,为进一步诊治转入我院。既往有"冠心病"病史十余年,一直服用丹参片;有"2型糖尿病"病史20余年,服用达美康治疗,血糖控制情况不详。吸烟40余年,1包/日,有饮酒史20年,白酒1~2两/日。老伴体健,育有三子,家庭和睦。有城镇职工医保。 【护理体检】T36.5℃,P86次/分,R18次/分,BP105/70mmHg,身高1.72m,体重70kg。神志清楚,精神萎,平车推入病房,发育正常,营养中等,痛苦面容,呼吸平稳,自动体位,查体合作,对答切题。全身皮肤黏膜无黄染,眼睑无水肿,双侧瞳孔等圆等大,口唇无发绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音偏低,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心率86次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。 【实验室及其他检查】血常规血红蛋白128g/L,白细胞8.6×10/L,中性粒细胞80%;空腹血糖7.2mmol/L,肌钙蛋白T2.1ng/L;急诊心电图窦性心律,V~V导联ST段弓背向上抬高,Q波形成,室性期前收缩。 【医疗诊断】急性前壁心肌梗死,2型糖尿病。 【诊治与护理经过】患者绝对卧床休息、Ⅰ级护理、流质饮食、病危、心电监护,完善相关检查,予抗血小板聚集、抗凝、调脂、扩冠、控制血糖等治疗。患者入院后疼痛未再发作,现3天未解大便,诉大便困难。 患者生命体征平稳,心电监护见偶发室性期前收缩。1周后经桡动脉行冠脉造影术,在前降支植入支架1枚,局部使用桡动脉压迫器加压止血,术后安返病房。 患者术后继续加强抗凝、抗血小板聚集等治疗,现术后第4天,恢复良好,准备出院。如何做好桡动脉穿刺局部的观察与护理?
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