您可能感兴趣的相关话题

• 简述多发性神经病的心理护理措施

• 简述多发性神经病的康复护理措施

• 【一般资料】患者，男性，60岁，大学文化，干部。 【主诉】突发右侧肢体乏力2天。 【病史】，患者2天前无明显诱因出现右上肢抬起无力伴右侧肢体麻木感，当时无明显头昏、头痛，无恶心、呕吐及意识障碍，后逐渐出现右下肢步行拖沓，走路不稳，言语欠清，立即至当地中医院就诊，头颅CT提示左侧基底节区出血，于今日至我科治疗。患者既往有\"高血压\"病史5年，一直未正规降压治疗；否认有\"糖尿病、冠心病\"等慢性病病史，否认\"肝炎、结核\"等传染病病史，否认食物及药物过敏史，否认手术外伤史，否认家族性、遗传性疾病史。平时饮食规律，以米面为主，三餐正常，发病后以低盐、低脂、易消化、软烂半流质或流质为主；发病后睡眠稍差，每日睡眠6小时左右；平时活动较少，生活自理。有烟酒嗜好，既往有吸烟史10年，10支，天，饮酒一年余，每日0.5斤；明显焦虑情绪，因自我感觉病情较重，对疾病知识缺乏了解，担心疾病的预后。有医保，育有一子，家庭关系和睦，经济状况好。 【护理体检】T37.8℃，P78次/分，R16次/分，BP220/110mmg，身高1.70m，卧床，未称体重。入院时神志清，思维清晰，精神一般，营养一般，推入病房，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，约3.0mm，光反射灵敏，咽反射正常，浅表淋巴结未触及明显肿大。颈有抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，双侧甲状腺未见肿大。呼吸平稳均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。左侧上下肢肌力正常，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级。 【实验室及其他检查】血常规白细胞14.0×10/L，中性粒细胞76.5%。凝血功能纤维蛋白原1.2g/L。CT左侧基底节区脑出血，较前有吸收。头颅磁共振左侧基底节区脑出血。 【医疗诊断】脑出血。 【诊治与护理经过】入院后给予尼莫地平控制血压，减轻血管痉挛，预防再出血。长春西丁、血栓通扩张脑血管，改善脑部循环，增加脑部供血。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠促进神经功能修复，依达拉奉注射液清除自由基、保护脑细胞，先锋必预防感染，甘露醇脱水等治疗。患者因右侧肢体无力，家属不敢将其向右侧翻身。 患者经给予尼莫地平、长春西丁、血栓通、甘露醇治疗后，血压稳定在(110～130)/(80～90)mmHg。某日在国外的儿子来探视，患者情绪激动后，出现剧烈头痛、呕吐、意识不清，测血压180/110mmHg。该患者在使用甘露醇时，应注意什么？

• 简述多发性神经病的辅助检查

• 【一般资料】患者，女性，75岁，小学文化，退休工人。 【主诉】反复多关节肿痛20年，加重1月。 【病史】患者20年前出现双膝、双踝、双腕、双手近端指间、掌指、双侧肩关节肿痛，有晨僵，持续l小时左右，活动后好转，余无其他不适，起初未正规治疗。8年前患者因全身多关节肿痛加重，就诊于当地医院，予\"英太青\"（具体用法不详）口服，关节肿痛好转。近1月膝关节肿胀明显，不能行走，并伴双膝关节、双腕关节、双手近端指间关节、双肩关节肿痛，晨僵明显，持续1小时左右好转，再至当地医院就诊。予强的松、艾拉莫德等药物治疗，效果不佳，为进一步治疗收住院。病程中患者饮食、睡眠可，二便正常。家庭和睦，有医保。 【护理体检】T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP125/84mmHg。神志清晰，精神可，发育正常。心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，脊柱无畸形，双手掌指关节尺侧偏斜，双手近端指间关节肿胀、压痛，左肩关节压痛，活动受限，双膝关节、双踝关节肿胀、压痛，双膝骨擦感明显，双下肢无水肿。 【实验室及其他检查】血常规血红蛋白72g/L，血小板370×10/L；血沉89mm/h；类风湿因子110IU/ml,CRP21mg/L；抗CCP抗体1374.9RU/ml,25羟维生素D28.2nmol/ml;胸部CT示两肺炎症，部分纤维化，以左肺下叶为著，右上肺部分肺不张，右肺上叶小结节灶。 【医疗诊断】类风湿关节炎；肺部感染骨关节炎。 【诊治与护理经过】患者入院时关节疼痛评分为6分，嘱卧床休息，取舒适体位，保持关节功能位。创造安静适宜的休养环境；非药物性止痛措施及物理疗法缓解疼痛；遵医嘱使用非甾体抗炎药物。3天后患者的疼痛评分为4分，此时鼓励患者每天定时进行被动和主动的全关节活动及功能锻炼，每次20～30分钟，每天3～4次。1周后，患者的疼痛评分为2分，鼓励其下床活动，提供辅助工具（如拐杖、助行器、弹簧、沙袋等）训练手的灵活性、协调性，指导做饮食、更衣、洗漱、如厕等日常生活活动的训练，活动强度以患者能承受为限。经过10天的治疗护理，患者关节肿胀疼痛均明显好转，疼痛评分为1分，准备出院。患者出院仍继续口服非甾体抗炎药及抗风湿药。如何做好非甾体抗炎药的服药指导？

• 简述癫痫的护理评估

• 【一般资料】患者，女性，60岁，文盲，农民。 【主诉】背部疼痛伴大小便障碍1周。 【病史】患者在2周前感冒后出现双下肢麻木无力，自服感冒药后症状缓解。1周前患者自觉背部疼痛且出现大小便障碍，在当地就诊并住院治疗，效果不佳，今来我院就诊。病程中饮食睡眠一般，尿频，排尿不畅，大便不通。既往有\"腰椎间盘突出症\"病史。有吸烟史10年，每天半包，无饮酒嗜好。平日生活能自理，从事简单农活和家务。育有3子，与老伴生活在一起，性格外向，家庭关系和睦？有农村合作医疗保险，能报销大部分医药费。 【护理体检】T37.4℃，P86次/分，R20次/分，BP150/80mmHg轮椅推入病房，精神差，查体配合。全身皮肤黏膜无黄染，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，心前区无隆起，各瓣膜区未及明显病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。言语正常，背部疼痛，双侧肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射存在。 【实验室及其他检查】血常规中性粒细胞84.4%，单核细胞0.2%，淋巴细胞15.4%，血红蛋白103g/L。脑脊液白细胞＞50×10/L。 【医疗诊断】急性脊髓炎。 【诊治与护理经过】入院后给予甲泼尼龙琥珀酸钠500mg静滴，第2天患者主诉双下肢无力，肌力3级；第3天突然出现言语不能、胸闷、气喘。 患者经激素冲击治疗后症状缓解，复查脑脊液结果正常。入院后第14日，激素由静脉改为口服，双下肢肌力恢复至4级，双上肢肌力5级，无胸闷、气喘，可进行会话。两周后激素开始减量，患者准备出院。患者在院期间能够做到按时就寝，及时加减衣物，遵医嘱服药，子女表示会督促患者。在患者的临床表现并不典型的情况下如何判断急性脊髓炎？

• 简述癫痫的治疗要点

• 简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗要点

• 【一般资料】患者，女性，72岁，初中文化，退休职工。 【主诉】腰背部疼痛4年，加重10天。 【病史】患者4年前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，无肢体麻木、乏力，未重视。症状逐渐加重，曾来院查核素骨显像ECT组套示胸7椎体骨代谢增高，未予药物治疗。10天前，患者腰背部疼痛加重，复查核素骨显像ECT组套示右侧第4、5前肋及左侧第5前肋、第7胸椎异常放射性浓聚灶。今日来院门诊就诊，拟\"骨质疏松症\"收住入院。患者病程中身高下降约6cm。既往有\"慢性支气管炎\"病史20年，好发于冬春交替及受凉后，予抗感染等治疗可缓解。患者平时生活自理，饮食规律，以米面为主，一日三餐，从未有意识地补钙和晒太阳。近3日因疼痛睡眠质量较差，日常活动减少，大小便正常。患者自觉病情较重，心理焦虑。平日患者除疾病发作主动就医外，基本无健康保健意识，缺乏疾病相关认知。与老伴同住，老伴体健，有一儿一女，对患者很关心。有城镇职工医保。 【护理体检】T36.3℃，P70次/分，R16次/分，BP118/70mmHg，身高1.53m，体重40kg。神清，精神可，步入病房。全身皮肤黏膜无黄染。桶状胸，双肺呼吸运动对称，语颤减弱，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音低。脊柱畸形，驼背，腰椎部压痛，四肢肌力4级。 【实验室及其他检查】胸片慢支，两侧胸膜增厚。全身核素骨显像ECT示胸7椎体骨代谢增高；右侧第4、5前肋及左侧第5前肋、第7胸椎异常放射性浓聚灶。胸椎、腰椎侧位片结果示腰椎退变，L5/S1椎间隙狭窄，胸椎退变，T7楔形变。 【医疗诊断】骨质疏松症；胸椎压缩性骨折；慢性支气管炎；慢性阻塞性肺气肿。 【诊治与护理经过】入院后医嘱予皮下注射密盖息50IU，qd，抑制破骨细胞活性；口服阿尔法D30.25μg，bid，补充维生素；钙尔奇D6001片，qd，补钙治疗。富钙、低盐饮食。 3天后患者诉腰背部疼痛症状较前减轻，睡眠好转，开始床边活动。7天后，患者诉腰背部疼痛症状较前进一步减轻，病室内活动。密盖息改为鼻喷剂200IU，qd，其余治疗不变。 13天后，患者诉腰背部疼痛症状较入院明显好转，食纳好，大小便正常，睡眠较好，医嘱予以出院。结合患者自身状况，如何指导患者做好出院后的自我管理？