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• 一、病史 (1)症状男性，68岁，咳嗽一周，高热、咳黄痰、气急3日。 (2)体格检查心率加快，右肺呼吸音下降，闻及湿啰音。 (3)血常规WBC10.6×10/L，N80%，MO0.8%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图62-1～图62-3所示。 读片分析(1)胸部X线片示右中、下肺野透亮度降低，以下肺野明显；右肺纹理模糊，中下肺野可见大片致密影，边界不清；右侧肺门影增大、增浓、模糊；右侧各级支气管影可见隐约显示。 (2)胸部CT平扫肺窗示右肺下叶大片实变影，内部密度不均匀，可见支气管充气征，支气管管壁光整，右侧斜裂轻度前移；右肺中叶见少量类似渗出性改变及少量纤维条索。抗生素等治疗后3周复查，显示右肺中、下叶实变影大部分吸收。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状上腹饱胀感，恶心、呕血，脸色苍白、心悸、头晕。 (2)体格检查肝肋下触诊质硬，脾脏增大至肋下3指，腹壁静脉曲张。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图88-1～图88-4所示。 读片分析食道吞钡摄片显示食管下段黏膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状改变，食道扩张良好。CT扫描显示食道管壁、周围及胃底贲门区明显强化增粗、曲张的静脉呈结节样、索条状改变；肝脏表面毛糙，脾脏肿大，少量腹水。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止排气、排便2天。 (2)体格检查腹部膨隆，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图84-1～图84-4所示。 读片分析立卧位X光平片显示多个充气扩张的小肠肠曲及液平面；CT横断面增强扫描显示小肠扩张、积液，可见气液平面，升结肠下段管壁局限性增厚伴异常强化，局部肠腔狭窄，结肠远端萎陷。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状男性，68岁，咳嗽一周，高热、咳黄痰、气急3日。 (2)体格检查心率加快，右肺呼吸音下降，闻及湿啰音。 (3)血常规WBC10.6×10/L，N80%，MO0.8%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图62-1～图62-3所示。 读片分析(1)胸部X线片示右中、下肺野透亮度降低，以下肺野明显；右肺纹理模糊，中下肺野可见大片致密影，边界不清；右侧肺门影增大、增浓、模糊；右侧各级支气管影可见隐约显示。 (2)胸部CT平扫肺窗示右肺下叶大片实变影，内部密度不均匀，可见支气管充气征，支气管管壁光整，右侧斜裂轻度前移；右肺中叶见少量类似渗出性改变及少量纤维条索。抗生素等治疗后3周复查，显示右肺中、下叶实变影大部分吸收。肺炎临床?

• 一、病史 (1)症状患者，男性，43岁，腹胀3个月，既往无明显不适。 (2)体格检查腹部触诊发现肝左叶增大。左上腹饱满。腹软。 (3)实验室和辅助检查血常规如常，AFP正常。乙肝五项正常；腹部B超示肝左叶增大，见一不均匀强回声占位，边缘清，CDFI示内部血流丰富。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图95-1～图95-4所示。 读片分析肝海绵状血管瘤为最常见的良性肿瘤，影像表现有特征性，多为低密度灶，边缘清楚，大小不一，可多发，平扫时为均匀低密度，肿块较大时中央有坏死或瘢痕。增强扫描肿块动脉期呈周边结节样强化，门脉期向中央充填，延时病灶呈高密度，表现为“快进慢出”表现。图95-1肝脏CT平肝左外叶体积增大，形成一低密度肿块（直箭），边缘清晰，肿块内部密度均匀，肿块与周边组织结构界限清晰。图95-2为增强扫描动脉期，肿块周边见棉团状、结节样明显强化，肿块中央尚无造影剂进入。图95-3增强扫描门脉期，肿块周边结节样强化扩大，并逐渐向中央充填，图95-4增强延时期，肿块大部分明显强化，中央部分无强化。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状上腹部疼痛1月，饥饿时明显，饮食可减轻。 (2)体格检查腹部无压痛，未触及肿块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图90-1～图90-4所示。 读片分析(1)GI双对比相显示胃角区约1cm大小致密钡龛，周围黏膜未见破坏，立位充盈相见龛影位于腔外，加压相显示龛影周围未见环堤及指压迹征，局部胃壁柔软、蠕动存在。 (2)CT扫描显示胃角区胃壁轻度增厚，可见表面溃疡形成，增强后局部胃壁未见异常强化，胃周及腹腔淋巴结未见肿大。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。肠套叠临床？

• 一、病史 (1)症状65岁老年男性，肉眼血尿3天。 (2)体格检查右侧肾区有轻度叩击痛；尿检有完整红细胞，尿沉渣可见异形癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图110-1～图110-4所示。 读片分析图110-1IVP示右侧肾下盏及肾盂内有充盈缺损影，边缘欠规则；图110-2（动脉期）与图110-3（静脉期）示CT增强扫描后肾盂内病灶有强化，CT值分别约为91.3Hu和102.1Hu，平扫时（未提供）病灶CT约为30.6Hu;图110-4CTU示肾盂内充盈缺损。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状无明显不适，体格检查时发现左侧肾上腺肿块。 (2)体格检查无明显叩击痛，血检、尿检无异常。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图112-1～图112-3所示。 读片分析图112-1CT平扫示左侧肾上腺体部见软组织肿块，直径约2.1cm，边界清晰，边缘光整，平均CT约为-5.1Hu;图112-2CT增强扫描动脉期示肿块有强化，强化均匀，平均CT值约为56.7Hu；图112-3CT增强静脉期示肿块均匀强化，平均CT约为45.0Hu。肾上腺腺瘤临床症状?

• 一、病史 (1)症状突发持续性剧烈腹痛1天，伴阵发性加重，射至腰背部，伴呕吐，患者面色苍白。 (2)体格检查腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图86-1～图86-4所示。 读片分析X光卧位平片见小肠普遍扩张、积气，具有弹簧状黏膜的肠管位于右上、下腹（正常多位于左上腹）。CT扫描显示小肠系膜血管扭转呈“漩涡征”，系膜水肿、密度增高，系膜血管增粗放射状排列呈“缆绳征；小肠广泛扩张、积液、积气，见多发气液平面。诊断依据有哪些？