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• 一、病史 患者，男，13岁。 (1)症状发热15天，前7天38～38.5℃，近8天来热升，最高时40.4℃，阵发咳嗽，痰多而臭，有胸痛。 (2)体征鼻扇，气促，三凹征(+)，心率加快，呼吸音粗，左下呼吸音粗、减弱。 (3)血常规WBC17.5×10/L，N86.3%，MO5.6%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图63-1～图63-2所示。 读片分析CT示左肺下叶大片实变影，内部肺纹理模糊不清，可见少量支气管充气影，背段及后基底段可见两个类圆形空洞形成，空洞壁较厚，厚度均匀，内壁较光整，后基底段空洞底部见少量液平，未见明显结节及肿块影，外壁不清；所见肺门及纵隔淋巴结无明显肿大；左侧胸腔少量积液。抗感染3周后复查，示左肺下叶大片实变影吸收、消散，下叶背段较小的空洞影闭合、消失，局部仅见少量渗出影及少许纤维条索；后基底段空洞较3周前缩小，空洞壁变薄，周围见少量纤维条索，局部可见少量胸膜增厚及粘连影。诊断依据有哪些？

• 一、病史 患者，男，13岁。 (1)症状发热15天，前7天38～38.5℃，近8天来热升，最高时40.4℃，阵发咳嗽，痰多而臭，有胸痛。 (2)体征鼻扇，气促，三凹征(+)，心率加快，呼吸音粗，左下呼吸音粗、减弱。 (3)血常规WBC17.5×10/L，N86.3%，MO5.6%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图63-1～图63-2所示。 读片分析CT示左肺下叶大片实变影，内部肺纹理模糊不清，可见少量支气管充气影，背段及后基底段可见两个类圆形空洞形成，空洞壁较厚，厚度均匀，内壁较光整，后基底段空洞底部见少量液平，未见明显结节及肿块影，外壁不清；所见肺门及纵隔淋巴结无明显肿大；左侧胸腔少量积液。抗感染3周后复查，示左肺下叶大片实变影吸收、消散，下叶背段较小的空洞影闭合、消失，局部仅见少量渗出影及少许纤维条索；后基底段空洞较3周前缩小，空洞壁变薄，周围见少量纤维条索，局部可见少量胸膜增厚及粘连影。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状65岁老年男性，肉眼血尿3天。 (2)体格检查右侧肾区有轻度叩击痛；尿检有完整红细胞，尿沉渣可见异形癌细胞。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图110-1～图110-4所示。 读片分析图110-1IVP示右侧肾下盏及肾盂内有充盈缺损影，边缘欠规则；图110-2（动脉期）与图110-3（静脉期）示CT增强扫描后肾盂内病灶有强化，CT值分别约为91.3Hu和102.1Hu，平扫时（未提供）病灶CT约为30.6Hu;图110-4CTU示肾盂内充盈缺损。肾盂癌临床表现?

• 一、病史 (1)症状患者体格检查时发现左肾肿块，平时无明显不适。 (2)体格检查左侧腰部肾区有轻度叩击痛，触诊未及明显肿块，无明显血尿。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图109-1(a～g)所示。 读片分析图109-1(a)示CT平扫时左肾中部见一肿块，大小约3.4cm×2.9cm，致左肾局部隆起，肿块密度均匀，CT值约为19.9Hu;图109-1(b)示增强后动脉期肿块明显强化，强化不均匀，平均CT值约为141.0Hu;图109-1(c)示增强后静脉期肿块强化减弱，平均CT值约为104.1Hu。图109-1(d～g)为同一患者MRI图像，图109-1(d)示TWI平扫肿块呈等低信号，图109-1(e)示TWI肿块呈等高信号灶，信号不均匀，肿块边界清晰，边缘有包膜，图109-1(f)示增强后TWI动脉期肿块明显强化，强化不均匀，图109-1(g)示增强后静脉期肿块强化减弱，呈相对稍低信号灶。肾脏透明细胞癌临床表现？

• 一、病史 患者因上腹部疼痛行上腹部CT检查，发现肾脏囊性病灶。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图106-1～图106-6所示。 读片分析图106-1～图106-3为同一患者。图106-1示CT平扫左肾见一类卵圆形囊性灶，边缘光滑，壁菲薄，内部密度均匀；图106-2（动脉期）与图106-3（静脉期）示病灶内部无强化，其壁亦没有强化。图106-4～图106-6为另一患者，图106-4(TWI)示右肾有类圆形低信号灶，边缘光滑，壁菲薄，图106-5(TWI)示冠状面病灶内部信号呈均匀高信号，图106-6(TWI增强)病灶内部及囊壁无强化。诊断依据有哪些？

• 一、病史 (1)症状男性，70岁，无不适，体格检查PSA升高。 (2)体格检查直肠指检前列腺无明显包块，局部质硬。血检PSA总(t)7.996，游离(f)0.694，f/t0.087。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图114-1～图114-4所示。 读片分析图114-1MR-TWI脂肪抑制像示左侧外周带有一低信号结节，其边界不清，边缘不光整，信号不均匀，包膜完整，周围脂肪间隙清晰；图114-2DWI示病灶呈明显高信号灶，图114-3ADC示病灶呈明显低信号灶，ADC约为0.78×10mm/s；图114-4TWI增强示病灶有早期强化。前列腺癌临床表现?

• 一、病史 (1)症状男性，68岁，咳嗽一周，高热、咳黄痰、气急3日。 (2)体格检查心率加快，右肺呼吸音下降，闻及湿啰音。 (3)血常规WBC10.6×10/L，N80%，MO0.8%。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图62-1～图62-3所示。 读片分析(1)胸部X线片示右中、下肺野透亮度降低，以下肺野明显；右肺纹理模糊，中下肺野可见大片致密影，边界不清；右侧肺门影增大、增浓、模糊；右侧各级支气管影可见隐约显示。 (2)胸部CT平扫肺窗示右肺下叶大片实变影，内部密度不均匀，可见支气管充气征，支气管管壁光整，右侧斜裂轻度前移；右肺中叶见少量类似渗出性改变及少量纤维条索。抗生素等治疗后3周复查，显示右肺中、下叶实变影大部分吸收。肺炎临床?

• 一、病史 (1)症状突发左侧腰部剧烈疼痛，并向左侧腹股沟放射。尿液化验显示有红细胞。 (2)体格检查左侧腰部约腰5棘突水平叩击疼。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图107-1～图107-4所示。 读片分析图107-1(KUB)示左侧输尿管下段走行区（S1水平）见小片高密度影，提示结石可能。图107-2(IVP)示左侧肾盏明显扩张、积水，左侧肾盂、输尿管未见显影。图107-3(CT平扫)示左侧输尿管扩张、积水，图104-4示左侧输尿管与髂血管相交处有一枚结石。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 (1)症状腹痛、呕吐1天。 (2)体格检查腹部压痛，可触及腹部包块。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图85-1～图85-4所示。 读片分析X光平片显示小肠充气、扩张，并显示弹簧样黏膜，表现为小肠肠梗阻；CT扫描显示盆腔局部小肠靶征及肿块，近端小肠充气扩张、积液伴气液平面，远端小肠萎陷。该患者的诊断是什么？

• 一、病史 患者因上腹部疼痛行上腹部CT检查，发现肾脏囊性病灶。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图106-1～图106-6所示。 读片分析图106-1～图106-3为同一患者。图106-1示CT平扫左肾见一类卵圆形囊性灶，边缘光滑，壁菲薄，内部密度均匀；图106-2（动脉期）与图106-3（静脉期）示病灶内部无强化，其壁亦没有强化。图106-4～图106-6为另一患者，图106-4(TWI)示右肾有类圆形低信号灶，边缘光滑，壁菲薄，图106-5(TWI)示冠状面病灶内部信号呈均匀高信号，图106-6(TWI增强)病灶内部及囊壁无强化。肾脏囊肿临床表现?