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• 患者，女性，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈\"S\"外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。可能的诊断是

• 患者，男性，20岁，右眼突然视力下降2天。眼部检查：右眼视力FC／20cm，不能矫正提高。左眼视力1.2。右眼球转动痛。角膜透明，KP(-)，Tyndall(-)，瞳孔直径5mm，直接对光反应迟钝，间接对光反应正常，晶状体透明，视盘颜色偏红，边界不清，视网膜平，黄斑中心反光弱，A／V＝2:3。首选检查有助于证实诊断

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，4岁，主诉“幼儿园体检发现右眼视力差1周”。1周前幼儿园体检时发现右眼视力低于正常，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睛发白，未曾于当地医院就诊，今来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：父亲可疑右眼视力不佳，未行检查。 用药史：否认局部及全身用药史。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表67-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼位检查：第一眼位正，遮盖-去遮盖试验（-），交替遮盖试验（-），各方位眼球运动正常。 验光：用0.5%托吡卡胺滴眼液扩瞳后主觉验光，右眼+4.75DS=0.15，左眼+1.75DS=0.9。 ＜5.诊治经过 患者体检发现右眼视力下降一周，即来我院门诊，根据眼科专科检查和视光学特殊检查，初步诊断为“右眼远视屈光参差性弱视”，给予屈光度矫正及遮盖治疗：①配镜，右眼+3.00DS，左眼平光；②在戴镜的基础上，每日遮盖左眼6小时；③4月随访。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者，男性，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。该患者行眼眶CT检查显示，病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，4岁，主诉“家属发现患者眼睛往内偏斜半年”。半年前无明显诱因下家长发现患儿眼睛往内偏斜，刚开始只是间歇性发作，后来逐渐变成持续性，尤其是在看近物或玩玩具的时候，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 眼部疾病史：否认
  家族史：母亲未见明显异常，父亲有弱视病史
  个人史：足月顺产 用药史：否认 外伤史：否认 手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查见表54-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 头颅MRI：未见明显异常 B超：未见肌肉明显增粗肥厚等现象，眼眶内未见明显异常 ＜5.诊治经过 患者，男性，4岁，主诉“家属发现患者眼睛往内偏斜半年”。半年前无明显诱因下家长发现患儿眼睛往内偏斜，刚开始只是间歇性发作，后来逐渐变成持续性，尤其是在看近物或玩玩具的时候，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“完全性调节性内斜视，右眼弱视，治疗：1，佩戴眼睛；2，遮盖左眼；3，三个月眼科复诊: 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，主诉“双眼视力差40余年加重3年，希望提高生活视力”。患者自幼双眼视力差，戴镜可提高，当地医院验光为近视，每年近视度数都在增加，近3年视力明显下降，目前戴-15D眼镜，戴镜视力提高不明显，外院检查诊断高度近视，黄斑变性。患者希望提高生活视力，现为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 循环系统：患者高血压2年，现服用硝苯地平缓释片，血压控制可。
  家族史：父亲20年前左眼孔源性视网膜脱离，已手术，目前病情平稳。母亲高度近视，-10.0D左右。 用药史：见上。 外伤手术史：否认。
  婚育史：已婚已育，家人体健。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表68-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 低视力专科检查 （1）验光： 1）屈光度：OD-20.00DS/-2.00DC×80゜→0.12，OS-21.00DS/-1.75DC×105゜→0.08 2）30cm处检测：OD-17.00DS/-2.00DC×80゜→0.12，OS-18.00DS/-1.75DC×105゜→0.1 （2）助视器验配： 1）远用助视器：给予单目远用望远镜（图68-3）4倍、6倍和8倍分别试用，试用4倍，矫正至0.4；试用6倍，矫正至0.6，成像更清晰；试用8倍，矫正至0.8，但感觉视野太小。患者认为6倍的望远镜最好。 2）近用助视器：①手持式放大镜（6倍）：近视力可以矫正至0.5／30cm，但周边物像畸变明显；②立式（镇纸）放大镜（4倍），近视力矫正至0.4／30cm，但阅读时仍感觉较困难；③便携式电子助视器（图68-4）：放大倍率可调，调整放大倍率至近视力达0.6/30cm时，试用满意。 ＜5.诊治经过 患者来我院低视力门诊经过眼科常规检查及低视力专科检查后，诊断为双眼高度近视，双眼黄斑变性，予以低视力验配，试用助视器。右眼试用4倍单目远用望远镜，矫正至0.4；试用6倍，矫正至0.6，成像更清晰，可熟练运用；试用8倍，矫正至0.8，但感觉视野太小。试用手持式放大镜时感觉周边文字明显变形，视觉质量不佳；试用4倍立式（镇纸）放大镜仍感觉阅读不够清晰。试用便携式电子助视器，调整放大倍率至近视力达0.6/30cm时，可较熟练阅读。因患者退休前曾为教师，平日看书看报较多，遂予以配便携式电子助视器；为了外出看远方便，同时配备6倍单目远用望远镜。 诊断依据有哪些？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，52岁，主诉“双眼逐渐内斜10余年，近年有加重”。患者在10余年前慢慢出现内斜，并有复视。后复视消失，但内斜却日益明显，且有眼球活动度明显下降。近年内斜更加明显，同时右眼各方向活动差，左眼向外及上下活动基本受限，固定于内下斜位，左眼尤明显。为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 疾病史：无特殊。
  家族史：父亲为高度近视。 用药史：目前无特殊用药。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表57-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 患者眼睛术前想如图57-1所示，术后像如图57-2所示。 眼眶CT:左眼上直肌轻度向鼻侧偏位。 ＜5.诊治经过 行左眼改良的Yokoyama术，离断内直肌后将其悬吊缝合于原肌止端后10～12mm处，勾取外直肌及上直肌，分离肌间膜及节制韧带，用短斜视钩将上直肌、外直肌从中间分开至止点后14mm处。将上直肌外1/2肌腹、外直肌上1/2肌腹，作轻松结扎于角膜缘后12mm。术后予局部常规用药。术后眼位见图57-2所示。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患儿，女，7岁，3岁发现斜视，5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视，戴镜后眼位偏斜度减小，但未完全屈光矫正。裸眼　33cm:+50，5m:+45；戴镜　33cm:+30，5m:+25。应诊断为

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，4岁，主诉“幼儿园体检发现右眼视力差1周”。1周前幼儿园体检时发现右眼视力低于正常，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睛发白，未曾于当地医院就诊，今来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：父亲可疑右眼视力不佳，未行检查。 用药史：否认局部及全身用药史。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表67-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼位检查：第一眼位正，遮盖-去遮盖试验（-），交替遮盖试验（-），各方位眼球运动正常。 验光：用0.5%托吡卡胺滴眼液扩瞳后主觉验光，右眼+4.75DS=0.15，左眼+1.75DS=0.9。 ＜5.诊治经过 患者体检发现右眼视力下降一周，即来我院门诊，根据眼科专科检查和视光学特殊检查，初步诊断为“右眼远视屈光参差性弱视”，给予屈光度矫正及遮盖治疗：①配镜，右眼+3.00DS，左眼平光；②在戴镜的基础上，每日遮盖左眼6小时；③4月随访。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，女性，4岁，家长主诉“发觉患儿眼斜3年”。3年前患儿家长发现患儿出现双眼眼位向内偏斜，左眼视力欠佳。不伴眼红、畏光，脓性分泌物等不适，曾于当地医院就诊，诊为双眼内斜。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 全身系统：否认全身性疾病。体格发育略迟缓。 家族史及
  个人史：否认家族性遗传性疾病。患儿早产剖腹产。 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表56-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查见表56-2所示。 其他无殊。 ＜5.诊治经过 患儿初诊时发现双眼共同性内斜，眼轴略短，遂给予阿托品散瞳，确认屈光状态及矫正视力。主觉验光结果显示双眼远视，左眼弱视（中度），双眼共同性内斜。给予双眼远视足矫戴镜治疗。并嘱患儿家长，给予患儿每日遮盖右眼，训练左眼3小时。定期眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？