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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，31岁，因“左眼视物模糊2天”。6天前因左眼圆锥角膜行左眼深板层角膜移植术，手术顺利，术后使用典必舒眼水QID点眼。术前裸眼视力0.1，矫正无助；术后第一天裸眼视力0.2。 ＜2.既往史
  家族史：否认 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：右眼因圆锥角膜7年前在外院行右眼穿透性角膜移植术。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表8-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）眼前节OCT：植片与患者植床（后弹力层）之间见散在高亮致密病灶（图8-2） （2）角膜激光共聚焦显微镜：植片与患者植床（后弹力层）之间见中高反光的团块状病灶（图8-3），无明确细胞结构，可融合成片如云雾样（图8-4）。 （3）角膜保存液细菌培养、真菌培养：阴性。 ＜5.诊治经过 经过分析病史和影像学资料，初步判断为低毒力性细菌感染。给予可乐必妥QID点眼，观察一天无明显改善。遂于术后第7天行“植片更换+层间冲洗术”，原植片取下后一半进行细菌和真菌培养，另一半进行病理学检查。层间棉拭取样进行细菌和真菌涂片，并使用抗生素溶液和氟康唑溶液进行层间冲洗。之后给患者更换甘油保存植片重新缝合。术后使用可乐必妥滴眼液Q2H，氟康唑滴眼液Q2H，氟美童滴眼液Tid。术后层间病变无任何好转或改善（图8-5）。 层间棉拭涂片结果：细菌和真菌均为阴性。病理检查结果：在取下的植片的后表面（即植片植床层间）见酵母菌样病原体附着（图8-6）。植片培养结果：念珠菌属（图8-6），经质谱分析鉴定为光滑假丝酵母菌。 因此该患者的最终诊断为“深板层角膜移植术后念珠菌感染所致的层间角膜炎”，给予两性霉素滴眼液q2h，氟康唑滴眼液q2h，可乐必妥滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。治疗四天后病变仍无法控制，最后患者接受穿透性角膜移植术。术后根据病原培养和药敏结果，给予两性霉素滴眼液q2h，伏立康唑滴眼液q2h，他克莫司滴眼液tid。术后随访6个月，感染未复发。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。无头疼、恶心、呕吐。既往有高血压病史20余年。查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。视网膜中央动脉阻塞疾病的发展及预后可能是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，58岁，因“左眼红痛、视力下降4月”。5月前患者左侧头面部带状疱疹，经全身口服抗病毒药物后皮肤损害消退。其后出现眼红、眼痛、视力下降。曾于当地医院就诊，诊为角膜炎，予可更昔洛韦滴眼液、可乐必妥滴眼液频点，但病情未见好转，视力进一步下降，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：无。 过敏史：否认 用药史：眼部用药见现病史，曾口服伐昔洛韦。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表7-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片：未找到细菌、真菌菌丝及棘阿米巴包囊。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：未见真菌菌丝及棘阿米巴包囊. （3）细菌培养、真菌培养（—）。 （4）患侧角膜知觉较检测显著降低。 ＜5.诊治经过 患者左眼红痛视力下降4月，有同侧头面部带状疱疹病史。经抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液频繁点眼，疗效不佳。患侧角膜知觉明显减退，角膜病变形态呈现上皮缺损区边缘上皮过度增生，伴基质灰白色浸润。病原学检查细菌、真菌阿米巴均为阴性。故诊断为“神经麻痹性角膜炎”。予以羊膜覆盖联合睑裂缝合（颞侧）术，术后患者病情逐步好转（见图7-2）。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

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