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• 患者，女性，40岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉(+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。除降眼压外，进一步的治疗

• 患者男性，38岁。右眼剧烈眼痛，畏光，流泪及视力下降，检查见混合性充血，颞侧明显，角膜点至点周边部基质层出现浸润。最可能的诊断为

• 患者男性，32岁。左眼被歹徒用小刀刺伤2小时，伴疼痛及视力障碍，于当晚9时急诊入院。既往体健，无眼病史。查体:意识清，T：37℃，P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg，视力右1.5，左手动/眼前10cm，左眼结膜充血及外侧结膜下出血，角膜缘2点外6mm处有一垂直于角膜缘的6mm长结膜，巩膜伤口，伤口内嵌有葡萄膜组织，角膜透明，前房积血，余组织不能窥见。接诊医生应尽快进行什么处理

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，女性，4岁，家长主诉“发觉患儿眼斜3年”。3年前患儿家长发现患儿出现双眼眼位向内偏斜，左眼视力欠佳。不伴眼红、畏光，脓性分泌物等不适，曾于当地医院就诊，诊为双眼内斜。今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 全身系统：否认全身性疾病。体格发育略迟缓。 家族史及
  个人史：否认家族性遗传性疾病。患儿早产剖腹产。 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表56-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 视光专科检查见表56-2所示。 其他无殊。 ＜5.诊治经过 患儿初诊时发现双眼共同性内斜，眼轴略短，遂给予阿托品散瞳，确认屈光状态及矫正视力。主觉验光结果显示双眼远视，左眼弱视（中度），双眼共同性内斜。给予双眼远视足矫戴镜治疗。并嘱患儿家长，给予患儿每日遮盖右眼，训练左眼3小时。定期眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，3岁，主诉“自幼视物歪头、眼位偏斜”。患儿家长诉患儿自幼歪头，伴有眼斜，曾于当地医院就诊，诊断为：左眼先天性上斜肌麻痹，共同性外斜视，建议手术治疗，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 外伤手术史：否认。
  个人史：足月顺产，无吸氧窒息史。 家族遗传史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表64-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 斜视专科检查 1）第一眼位角膜映光：-10°，交替遮盖外向正位动，双眼睑裂等大。左眼内转时睑裂缩小，可见上射（见图64-1），左眼内、外转功能不足（图64-2）。 2）三棱镜+遮盖： 3）同视机检查:如图64-3所示。 ＜5.诊治经过 患儿家长诉患儿自幼歪头，伴有眼斜，左眼内转时变小，曾于当地医院就诊，诊断为：左眼先天性上斜肌麻痹，建议手术治疗，为进一步治疗来我院门诊，根据眼科专科检查和辅助检查，初步诊断为“Duane眼球后退综合征Ⅲ型”，给予手术治疗。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，3岁，家长主诉“发现患儿左眼向内偏斜1年”。家长发现患儿从2周岁开始无明显诱因下出现左眼向内偏斜，不伴眼红、眼痛、畏光等不适，半年前至我院就诊，扩瞳验光后诊断为双眼远视、共同性内斜视。予按阿托品扩瞳验光后远视度数足配，嘱配镜常戴，半年后复诊。家长诉戴镜后斜视有所好转。 ＜2.既往史
  个人史：足月剖腹产，发育中等，体重偏轻。
  家族史：父母均低度近视，无其他眼病史。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 传染病史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表53-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 睫状肌麻痹验光： 阿托品眼水，tid，3天后剪影验光： R:+4.50DS L:+6.00DS/-1.00DCx20 矫正视力不合作 斜视度检查： 1.角膜映光法33cm： 2.三棱镜33cm: 3.注视性质：中心注视。 4.眼球运动：双眼各方向运动无明显受限，内转较强。 5.特殊体征：Bielschowsky征（-）。 6.代偿头位：无明显代偿头位。 7.A/V征：无 8.眼球震颤：无 9.眼睑改变：无 眼位诊断如图53-1、图53-2所示。 ＜5.诊治经过 患儿半年前就诊时，按阿托品扩瞳验光度数足配眼镜，配戴后家长诉内斜程度减轻，查体示戴镜时仍见内斜+10°。因患儿视力检查不合作，故暂不能确定弱视诊断，故予以随访，嘱家长教患儿看视力表，以便明确弱视诊断，再考虑斜视矫正术。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 患者男性，32岁。左眼被歹徒用小刀刺伤2小时，伴疼痛及视力障碍，于当晚9时急诊入院。既往体健，无眼病史。查体:意识清，T：37℃，P：74次/分，R：27次/分，BP：135/mmHg，视力右1.5，左手动/眼前10cm，左眼结膜充血及外侧结膜下出血，角膜缘2点外6mm处有一垂直于角膜缘的6mm长结膜，巩膜伤口，伤口内嵌有葡萄膜组织，角膜透明，前房积血，余组织不能窥见。提示：用Schiotz氏眼压计测眼压：右2mmHg，左21mmHg。该患者视力障碍应进一步作哪些检查才能明确原因

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，7岁，家属主诉“发现患儿双眼歪斜2年余”。患儿约两年前，无明显诱因下，家人发现其双眼时而向外斜视，无头位偏斜，无明显复视、视物变形、眼胀、眼痛、畏光流泪等症状。随时间推移，眼位偏斜幅度逐渐增大，为行进一步治疗，近期来我院就诊。 ＜2.既往史 系统回顾：自幼健康，无特殊。 家族遗传史：父亲有共同性外斜病史，至今未治疗。 预防接种史：按社会要求接种。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科检查如表59-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 1).斜视检查（如图59-1、图59-2、图59-3） （1）角膜映光：-15～20°，可控正位，右眼主斜眼。 （2）眼球运动：未见明显异常。 （3）遮盖试验如表59-2所示： （4）同视机检查 （5）A/V征：无。 （6）代偿头位：无。 （7）特殊体征：无。 （8）注视性质：双眼均为中心注视。 （9）眼球震颤：无。 （10）眼睑改变：无。 2).实验室与辅助检查 （1）胸片：心肺未见明显活动性病变。 （2）心电图检查：窦性心律。 ＜5.诊疗经过 患者入院后完善相关检查，于在全麻下行双眼外直肌后退术。术中诊断：间歇性外斜视；手术方案：右眼外直肌后退7mm，左眼外直肌后退7mm。术顺，术后安返病房。术后予以托百士眼水（术眼，一日三次），0.1%氟美瞳眼水（术眼，一日三次）抗炎对症治疗。密切观察病情。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，15岁，家长主诉“发现患儿眼睛向外偏斜8年”。自8年前开始，家长发现患儿在注意力不集中或疲劳时一眼向外偏斜，以左眼为主，注意力集中时可保持正位，随着年龄增长，斜视的频率逐渐增加。不伴有眼部疼痛，眼红、畏光等不适。患儿自3岁起发现双眼散光即开始佩戴眼镜治疗至今。为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：无特殊。 用药史：否认。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表60-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 斜视检查（见图60-1、图60-2）： （1）角膜映光：-15～20°；可控正位；主斜眼：左眼。 （2）眼球运动：未见明显异常。 （3）遮盖：见表60-2，60-3所示。 （4）A/V征：无。 （5）代偿头位：无。 （6）特殊体征：无。 （7）注视性质：双眼均为中心注视。 （8）眼球震颤：无。 （9）眼睑改变：无。 ＜5.诊治经过 患儿曾行双眼视功能训练，立体视有所改善，但斜视无明显改善。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 病历资料 ＜1.现病史 患儿，女，13岁，父母诉“自幼歪头视物，双眼上飘”。患儿未经正规治疗，近年来双眼上飘明显，影响外观，今为求进一步诊治来我院就诊。 ＜2.既往史
  家族史：无特殊。 用药史：否认。 外伤手术史：否认。 过敏史：否认。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表61-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 眼位的检查如图61-1～图61-4所示： ＜5.诊治经过 根据患儿病史以及眼科专科检查，初步诊断为“双眼DVD，间隙性外斜视，双眼下斜肌功能亢进”，收住入院拟行手术治疗，术前斜视角检查（33cm和5m），右眼注视时，左眼外斜-80（，L/R6（；左眼注视时，右眼外斜-80（，R/L10（。手术方案：行双眼下斜肌前转位术联合双眼外直肌后退术。术后患者水平眼位正，双眼上飘消失。 该患者的处理方案及理由是什么？