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• 门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。处理合适的是

• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。附着于舌骨的肌肉有

• 患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。情况可考虑手术

• 为明确诊断，需进行检查？

• 该患者的治疗方案可为？提示鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。

• 患者，男性，54岁，因\"反复声音嘶哑5年加重3月\"就诊。患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，后自诉每次\"感冒\"后或说话过多，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。病程中，无发热，时有咳嗽，无明显咳痰，无咯血，无呼吸不畅，无心慌胸闷，饮食可，睡眠差，二便正常，体重未见明显减轻。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史，有饮酒史20年，每天3两，吸烟史20年，每天1包。 3.体格检查 T36.6℃，P70次/min，R18次/min，BP120mmHg/86mmHg。 神志清楚、精神可，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。间接喉镜示喉部黏膜充血肥厚，双侧声带黏膜略肥厚，表明粗糙，运动对侧，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。双侧扁桃体正常，咽部黏膜光滑。双侧外耳道通畅，鼓膜无明显穿孔及充血，标志清，双侧鼻腔黏膜光滑，无脓性分泌物。 4.辅助检查 喉镜检查提示喉黏膜广泛增厚，杓状软骨处黏膜及杓会厌襞增厚，以杓间区最为显著，声带充血，边缘圆厚，表面粗糙不平，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物（见图61-1）。 5.诊治经过 患者5年感冒后声音嘶哑，咳嗽及咽喉部疼痛，就诊当地医院，考虑\"急性咽喉炎\"，给予抗炎对症治疗（具体药物不详），症状好转，自诉每次\"感冒\"后或说话过多后，即出现声音嘶哑咽喉部疼痛不适，自服\"阿莫西林\"、\"金嗓子喉宝\"等药物症状好转，3月前因饮酒过多，再次出现声音嘶哑，喉部剧烈疼痛，就诊当地医院，考虑\"慢性喉炎急性发作\"，予抗炎消肿对症治疗（具体不详），疼痛症状改善，但声音持续嘶哑，现为进一步诊治，就诊我科门诊。该患者的诊断是什么？

• 患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。该患者确诊鼻咽低分化鳞癌后住院，开始出现头痛，呈持续性钝痛，需服用止痛药才能缓解，请分析发生头痛的原因可能是的

• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。“舌骨综合症”的诊断标准

• 门诊，女性，35岁，教师，“右颈疼痛半年”就诊，无诱因逐渐出现，阵发性刺痛，偶有搏动性痛，持续时间不定，时轻时重，常在吞咽时加重，并伴说多时咽异物感，偶有右耳鸣，高调，无搏动性，无听力下降。既往史等无异常。治疗时激素加麻药应该注射到

• 患者，女，51岁。半年前出现头晕，并伴右侧高频性耳鸣，听力下降、耳闷胀感，偶尔走路时有不稳感，但无明显恶心及呕吐。纯音测听左耳听阈平均20dB，右耳68dB。ENG检查无明显异常，桥小脑角CT未发现异常。给予\"敏使朗、西比灵\"等药物治疗。患者头晕仍无好转且出现走路不稳，耳鸣及耳聋加重。行ABR检查发现右耳V波潜伏期延长，双耳V波潜伏期差>0.4ms。行MRI检查，报告双侧桥小脑角均未发现占位性病变。患者头晕严重，耳鸣、耳聋，药物治疗无效。耳镜检查无明显异常，纯音测听右耳听阈>90dB，左耳听力曲线为高频下降型，语言频率平均听阈20dB。ABLB(1，2kHz)阴性，SISI双耳得分均＜20％。闭目静态平台检查显示平衡功能明显不良，ENG检查无自发性眼震，仅右侧冷水反应轻度减低(右侧慢相角速为9.03度／秒，左侧为17.17度／秒)，双侧热水反应对称，无减弱(右侧慢相角速18.28度／秒，左侧17.47度／秒)，无中枢性眩晕之表现。复查ABR(105dBSPL)左耳各波分化良好，V波潜伏期5_3lms，Ⅰ～Ⅴ波间期3.95ms，在正常范围。右耳波形分化不良，Ⅰ波不明显，Ⅴ波潜伏期明显延长(6.14ms)，双耳Ⅴ波潜伏期差0.83ms，右耳畸变产物耳声发射(DPOE)各频率振幅均在正常范围。通过分析上述病例，试回答问题 该病例可能的治疗方案?