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• 患者男，50岁，教师。因全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周入院。患者2个月前无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。近半月来患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20（－）、Bcl-6（＋）、CD56（－）、CD3（＋）、CD4（＋）、CD10（＋）、Ki-67（70%），遂来医院内科治疗。患者起病以来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 血常规正常。
  血生化：肝肾功能正常,乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。该患者当时的临床分期是()（内、放）

  • A．ⅢA期灶奔悔著棵陡抬
  • B．ⅢB期乱捆
  • C．ⅣA期垄族施
  • D．ⅣB期岭久猪造忍纤铸翠棉
  • E．ⅡA期挎强究炒决
  • F．ⅡB期芽迎泊

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。惰性滤泡淋巴瘤年青患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，还可以进一步采取的治疗是()（内）

  • A．利妥昔单抗维持治疗钞冷
  • B．原化疗方案继续维持治疗低鉴
  • C．换化疗方案维持治疗艇预荷迷辱锻闻蜓植
  • D．利妥昔单抗加原化疗方案维持治疗摧迁皇搬
  • E．可高剂量化疗加自体干细胞移植漏蝶澡
  • F．不必进一步治疗，因无明显效贡直总倘馋辛爬

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。患者临床分期()（内、放）

  • A．ⅣA期甲消傅驼肩
  • B．ⅣB期催岂买瓶戒暮火泛抹
  • C．ⅢA期甘抚
  • D．ⅢB期录悄
  • E．ⅡA期助艳景
  • F．ⅣB期为捎璃幼忆

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。本例患者检测HP（＋），在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是()（内、放）

  • A．t（14；18）；t（11；18）潜蹄封悼震泉证坟奏
  • B．Cyclin D1尼驻纹率脂
  • C．Bcl-2
    愧叶区盯
  • D．ALK旧友盗享诉压何奖
  • E．P53蕉繁狠牧福咏籍
  • F．CCND1以拢予吃归拜

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。【提示患者未做治疗，定期随访5年后，出现乏力进行性加重，合并午后低热，Tmax 37.8～38.3℃，除外结核及其他感染因素；查体：肝肋下5cm，脾Ⅲ度大；血常规：Hb 98g／L，PLT 100×10^9/L，WBC 22.0×10^9/L，淋巴细胞18.5×10^9/L。】|
  此时，该患者的Rai分期为()（内）

  • A．0期，低危乖闸欺饿便党
  • B．Ⅰ期，低危领拐
  • C．Ⅱ期，中危绢变拒七仅病舰演要
  • D．Ⅲ期，中危允寺西涂怜
  • E．Ⅲ期，高危轻具肤寻粒抢呆狠城
  • F．Ⅳ期，高危判马链仆金细宾包

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。该患者经联合化疗治疗后，长期生存概率可达到或超过()（内）

  • A．30%谱踏胶
  • B．70%怨痰板
  • C．90%孟淘
  • D．10%宴柔急稼士
  • E．＜10%肠咬裁膀忽
  • F．20%殿编侍托每虹睁福俭

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。 胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。NK/T细胞淋巴瘤的典型临床表现为()（内、放）

  • A．结外受侵常见，B症状多见另倒缸光漠牌呆惑菜
  • B．结内受侵常见，B症状少见略滋乒动伍米
  • C．结内受侵常见，B症状常见产涌坊杠
  • D．发病年龄小、病变进展缓慢羡巾做蝴
  • E．发病年龄大、病变进展迅速询耻舱饭嫩仪
  • F．常累及鼻腔、副鼻窦、皮肤和骨髓目激祝朱

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。 胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。以下关于NK/T细胞淋巴瘤的描述，不正确的是()（内）

  • A．标准CHOP方案有效率高，缓解期长酱怜甜搭申秀堪峡立
  • B．SMILE方案（DXM+MTX+IFO+L-asp+VP-16）疗效优于CHOP方案绵饮闻胁
  • C．吉西他滨为基础的方案，如GEMOX俯砖姑
  • D．GDP等有效率高鞭踩腐星涌馋
  • E．造血干细胞移植不作为常规治疗什吓奉残盒郎
  • F．少数患者发生淋巴瘤相关嗜血细胞综合征（LAHS），表现为高热、全血细胞减少、肝脾肿大等，进展迅速，生存期短芒炕
  • G．早期患者以远处结外器官受侵为治疗失败主要原因，占所有失败的60%～80%始停困赵雅唇份廊局

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。如果进行病变组织的免疫组织化学检查，正确的是()（内、放）

  • A．Bcl-2 +影恩
  • B．CD20 +刻诚钱筋笛局吐
  • C．CD79a +返携始
  • D．CD4 +饶敲
  • E．周期素D1 +放敬祖
  • F．t（14；18）退魄粱炎晨脏
  • G．CD8 +腔鸦耻捆

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。下一步治疗最合适的方案是()（内）

  • A．利妥昔单抗维持治疗统烛旋昌盏银僵响搬
  • B．自体造血干细胞移植葱削仗饼广跑陕
  • C．观察进缓温买演佩融很霉
  • D．放疗灵允笋汇矮蜓羽
  • E．干扰素治疗勺赔拢仓胖枣域裳剥
  • F．手术召估丁波