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• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图膨剑任
  • B．纤维支气管镜检查眼光蜓叹良
  • C．心血管三维CT否熟负厚盟
  • D．超声心动图衡腿疾椒温会肢
  • E．PET-CT葱帮尖霜蛾兆姥惕族
  • F．胸部X线平片剩园护

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损糊划榴愚弊昆未
  • B．动脉导管未闭瓣猜痰功耕紧沉改
  • C．主动脉弓中断脉彩凝跌锈踢爸
  • D．主动脉缩窄期许蜻非福耽市豪
  • E．主动脉双弓畸形麻缸烤
  • F．迷走右锁骨下动脉标欠枝都睁禽稿

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度（SaO2）92%，血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气球心葛
  • B．调整左右PaCO2至45mmHg艺宗耗傅战龄
  • C．吸入空气氧浓度油封讽屠笨败南乖
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒遇介搜驱坝
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力签吐恳持脖西洋
  • F．应用肾上腺素增加心肌收缩力红踪栗阀董丰邪弹
  • G．适当补充容量燕狠

• 法洛四联症可能发生的临床表现有

  • A．紫绀户尾胶鹿焦渴
  • B．蹲踞险蔽颤凝眉
  • C．心前区收缩期杂音各唐橘聋李寨货腰管
  • D．杵状指犹叫线蛛秩今咏退
  • E．脑脓肿属厦忠桥崇屡

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg译灌怨瓶巾
  • B．肺血管阻力PVR2茶坛天刷串
  • C．LV舒张末压＞12mmHg割漆灭嘱岗重银急
  • D．LV收缩功能EF＜60%跨蹲题
  • E．房室瓣反流呆烫愉脏隐矩
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲伤磨躺活拜

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理仁已剖套息
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术吞娘烘
  • C．再次开胸体外循环手术臂钥昨光
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况秀腰讨等冶伟越
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况坚协客
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解谱渴跑钥艇担续

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损攻仁门轰劝报
  • B．动脉导管未闭当谱现油奥官船毒
  • C．主动脉窦瘤破裂废愉柱限
  • D．冠状动脉瘘爆贫
  • E．室间隔缺损切搭黄态粮可死
  • F．右室双腔心泰毙

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．室间隔缺损凳血智
  • B．房间隔缺损读闹冻禾衣封级颠
  • C．心内膜垫缺损党岛
  • D．肺动脉瓣狭窄逃省宋斧茄
  • E．主肺动脉间隔缺损提爆杏
  • F．主动脉瓣狭窄其苗孔融吗雄

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊召年千萄
  • B．儿科住院治疗，积极控制肺部感染粱从武滴拉瓦
  • C．儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术膜早峡亮销阻收橡忆
  • D．外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术浴一眯
  • E．外科住院治疗，完善心导管和造影检查声副了罗庄裳已棍独
  • F．外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术挤直甲
  • G．口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图衔宗

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭聪慧住恼胜鸭赵胁衬
  • B．室间隔缺损臣观柏奏铅茎吹梨
  • C．右室双腔心培翅逐舟诞烤庆
  • D．肺动脉瓣狭窄阀义虽
  • E．右室流出道狭窄振唇子猜
  • F．肺动脉狭窄红汪无很珍注插移半