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• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：根据现有认识，Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括

  • A．心功能状态河轨
  • B．神经系统状态句潮滑蚊买
  • C．呼吸功能状态硬刑摔崭垂遗骆柜贿
  • D．泌尿系统状态垮帜坚
  • E．血栓形成西吵稠
  • F．体循环心室流出道梗阻怜凤夸其昂煌携
  • G．心律失常需匀
  • H．蛋白丢失性肠病逃见裹织

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好深堤惧超码肩云雕舅
  • B．室上性心律失常发生率较低勤亦恩
  • C．死亡率较低曲缺忠饼脆凳耍
  • D．血栓事件发生率较低叠谅末扰尘错孕
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短秒嚼做深续罚线秒
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长皆甘尝群

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：该患儿在体外循环辅助下采用补片法修补ASD，同时矫治部分型肺静脉异位引流，停体外循环后经皮氧饱和度93%，经吸痰和调整呼吸机参数后，上升至95%，遂关胸送回监护室。术后5小时内，呼吸机辅助呼吸条件下，经皮氧饱和度波动在94%～99%，动脉血氧分压在54～81mmHg。此时最应该采取的措施是

  • A．调整呼吸机模式和参数稿工伴漠决舍枣
  • B．提高氧浓度官稿减挺马踏猾劣
  • C．加强吸痰和肺部体疗摄宙候声辱
  • D．增加血管活性药物殿应眼歉
  • E．撤离呼吸机辅助呼吸皱请隐帽挖透次
  • F．床旁超声心动图检查喝裕戴川
  • G．床旁胸片检查东道
  • H．胸腔闭式引流刺牧降液壤猾绕禁

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合假逆箱斜睛答捧
  • B．缩窄段切除，端端吻合衬求
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术然它盗滩义喝爹怎
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术晓坏响
  • E．主动脉缩窄补片成形术夸漠笛诵
  • F．主动脉缩窄旁路移植术动船柴努

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关组泽司凡
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用倒漫振纵
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损缺味标标
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损渗触针融餐
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损抵荡规肠蜂鼓料
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关锋渣忽监爷弊颠

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为

  • A．促进左室发育诱音同
  • B．促进右室发育委瓣梢执云哥港凉
  • C．解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流青陕
  • D．新生儿肺高压限制了肺血流假儿认另
  • E．提高氧合需要胡盼趣先仍译
  • F．促进患儿生长发育坊坛歇

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：该患者的初步诊断

  • A．支气管肺炎悦玻
  • B．急性喉炎焰予捡皂
  • C．肺动脉瓣狭窄倘滚猫笛肢挺恼
  • D．室间隔缺损丸许呀费扩罪浙
  • E．双主动脉弓炸安夸盲尤别踏丹覆
  • F．肺动脉吊带开匹弊谣淋先

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术谊僵那叔
  • B．Ⅰ期Fontan术妨钻屯射盲抹胞
  • C．双向Glenn术妖秘旱穿七
  • D．Senning+Rastelli术济防
  • E．Mustard+Switch术绍鼻娘似
  • F．室间隔缺损修补术揉拿车乔操淋

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术后晚期循环衰竭最有效的临床治疗方法是

  • A．饮食及锻炼愤桃八灰梦娱
  • B．药物治疗靠污度寨郑
  • C．VAD席胶废依卫寺捷峰台
  • D．ECMO袭刺丧滋
  • E．微型血泵因然飞怖毅惭
  • F．心脏移植动前捷鱼缝谅俱

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者改行三尖瓣置换术，但CPB停机仍困难，再加做双向Glenn分流术，还是无法顺利停CPB。下一步首选的方案是

  • A．继续延长并行循环时间恢占
  • B．增加血管活性药物涂托深置工积著
  • C．申请心脏移植挺秘誉
  • D．放弃采取进一步措施租馆吸蔽改铁浩跑伙
  • E．应用ECMO戴呜
  • F．应用IABP阵凉