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• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%榆基趟切秤拔
  • B．40%著成
  • C．50%朗风
  • D．60%箩洞卷智咽
  • E．70%泡岗涌味型
  • F．80%箱棕坟

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见图16所示。图16['']则根据Leiden分型，可描述为

  • A．1AD;2R,Cx芬辉煮壁牧宋
  • B．1R,Cx;2AD控水皮食晒庭糊烤粪
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  • F．1AD,Cx,R赖布订菜
  • G．1R,1Cx;2AD晃翅燕

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度（SaO2）92%，血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气辈阀艇双
  • B．调整左右PaCO2至45mmHg唤舰初球榜塔予
  • C．吸入空气氧浓度住赢犬躺棵马
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒云托苹
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力给赌
  • F．应用肾上腺素增加心肌收缩力嗓乙帮钩支卧
  • G．适当补充容量役玉饼探筒瞒

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律毫友嫌厅旦析臣
  • B．窦性心律不齐秀逮超届柳炒
  • C．右心房扩大很躬躲瓣具笋益注通
  • D．右心室肥大弯湾浸欢慕葱型忽巨
  • E．左心房扩大雀如
  • F．左心室扩大凝总杨决需横盯佳教
  • G．不完全性右束支传导阻滞遵纤修夸物盈育顽庸
  • H．左后分支传导阻滞蝇贪兔路棍荐监
  • I．心电轴左偏刻暖撤育
  • J．心电轴右偏棚花弃附而

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合错若亡寿调牧拥催课
  • B．缩窄段切除，端端吻合宴至瓣堂绿喉
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术壮尿白宫壳恰意
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术监燥少松
  • E．主动脉缩窄补片成形术腊甘探痛昌捏珠读
  • F．主动脉缩窄旁路移植术愈都显傲床家

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有

  • A．继续对症支持治疗，2岁后考虑手术属码转巧吉犯室响喊
  • B．行一期根治手术遣倾摊柳喘
  • C．行室缺修补术饿舟房叫巷势
  • D．行室缺修补和动脉导管结扎术艘壮蒙
  • E．行肺动脉环缩术锅宙
  • F．行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术幸朱尖煮井晕共

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：为明确诊断，可考虑的辅助检查包括

  • A．心脏CT悟术
  • B．心脏MRI诊驾值惜猾极停滨
  • C．心脏造影证行袜战浙科蚂转抢
  • D．超声心动图岩鼻洒瘦匀魔
  • E．心脏PET纹扎片萍息津胞羡理
  • F．心肌活检键贿孟着袄辛蛋

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿入院后测四肢血压：左上肢90/50mmHg，右上肢120/65mmHg，左下肢95/55mmHg，右下肢90/55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。患儿下一步的处理，首选方案是

  • A．完善术前准备，行VSD直视修补术萝拼说授讯
  • B．心脏大血管CT寺唱炮损仍费忙脆
  • C．心导管和造影检查慨槽歌冬浅吗农
  • D．复查超声心动图进卧碧肆指秧霞
  • E．静脉应用血管活性药物控制血压伍律庭付诊走投
  • F．口服降压药控制血压致远溪像

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方岩博疑货
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方冤所
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位墨饺灶塞售旋枣沿撇
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位接诸饺
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝牢裁幻
  • F．修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝识焦班座胜

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小承拜务满郊庙浙砍二
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面去栏
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部模偶爬酬榜诉
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道涌旷洽栗则者炮
  • E．室间隔缺损为限制性吸阀项盟译薯猴
  • F．心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg仙输男坊凉换点孤