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• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：心导管检查评估该患儿目前左室压力仅为体循环压力的40%。适合该患儿的手术有

  • A．Senning+Switch术赢座拖河析满沫悬
  • B．Mustard+Rastelli术坑死研
  • C．Switch术锈哑齐挎二
  • D．肺动脉环缩术运葡统
  • E．Senning+Rastelli术裙撑叹泪适
  • F．室间隔缺损修补术报浇

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：进一步完善检查，肺功能检查结果正常；血管造影未见动脉导管未闭、肺内动静脉瘘，冠脉走行及发育正常；左-右心导管检查结果如下表所示：SVCRAIVCRVPAPVLVAOSO2（%）70.991.876.287.491968885.4P（mmHg）35/1131/14112/6115/74心血管CT提示下腔静脉直接注入左心房，血流通畅，见图32、图33。图32图33[''，'']根据以上检查结果，以下判断正确的有

  • A．可以确定的诊断有：继发孔型房间隔缺损下腔静脉异位连接至左心房妈昂岭政买
  • B．中度肺动脉高压趁战摘到办最岩秒
  • C．该患者具有手术适应证沿姿糕继密
  • D．该患者右室与左室血氧饱和度分别为87.4%和88%，提示存在右向左分流呈喇顺舒督
  • E．一般情况下，当右房与腔静脉水平血氧饱和度之差大于9%时，可以认为心房水平存在左向右分流么恢店
  • F．该患者可行介入治疗荣梁仍爽

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难叔猎惕枪董隆
  • B．术后切口愈合不良净馆塑槐谁大粒很投
  • C．脑出血或脑栓塞韵掌驴勇次
  • D．术中心脏破裂，大出血裤壁碧放枕
  • E．术后左心功能不全底具蜡姓锈局熔孕合
  • F．术后右心功能不全换涉涂奶孟稼
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞时使塌冈攀舱
  • H．围术期肺动脉高压危象薄方匙

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法帅愈今沿痛
  • B．Manougian 法朗巡
  • C．Konno 法扑劣搂枝究
  • D．改良Konno法察躲昂辱船街德殊舰
  • E．Nick法+Manougian法刃询阁
  • F．REV 手术塞馅

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，首先完善的检查有

  • A．心脏大血管CT两缸遍银练葵骨候
  • B．心脏MRI出塑链恳
  • C．超声心动图贯字八椒
  • D．心导管和造影检查流标挎磁段拐
  • E．心电图秘廊搏系怕乒
  • F．X线胸部正侧位片阁灯检

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损可枪桨麦痰委狼总举
  • B．先天性肺静脉狭窄傲馒达酸意乙沾乎
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流父翅遭扰掀姿
  • D．先天性二尖瓣狭窄摸合欢
  • E．三房心当扰辅僚帅
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压怀诗据几谊

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：患儿术后半年随访，行心导管检查
  提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位于左侧偏前，肺动脉总干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后入右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U/m2。患儿行Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食扇幸撤
  • B．持续服用地高辛和利尿剂梯路棕坝摊若活闯脚
  • C．持续服用ACEI类药物庆型婆诱怪
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成抢茧初我筑映厉招督
  • E．使用抗生素预防SBE奴驳己嫁吗羊
  • F．适当参加竞技体育运动福滴昂渴

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿术后出现灌注肺，具体表现为

  • A．二氧化碳分压下降估北甘漠橘回
  • B．吸痰为粉红色水样痰偿浮运饿拌狸薯
  • C．氧分压下降口职幅捆遥事争朋
  • D．血压上升升丰春
  • E．气道阻力上升墙蔬盼
  • F．中心静脉压下降违枯胡

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于双动脉下型室间隔缺损修补术，正确的是

  • A．多采用右心室流出道切口穗略海悠申
  • B．无论缺损大小，多采用补片修补宋廉装
  • C．为保护主动脉瓣，缺损上缘应缝合于肺动脉瓣根部挤霉
  • D．缺损后下缘远离传导束，不可能引起传导阻滞捐抵灌态慧数脑笼删
  • E．只要合并主动脉瓣反流，应尽可能主动脉瓣成形贪滚刺棋渗食头跃
  • F．连续缝合时，必要部位可加缝双头针带垫片，但补片上的出针点应在连续缝合针内侧具钻察脂驼姐赵

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律琴位
  • B．窦性心律不齐王门旺素风却奸收
  • C．右心房扩大稼暖嚷德
  • D．右心室肥大初升示吸衫
  • E．左心房扩大捷黄戚尖吞炉废己
  • F．左心室扩大常陶
  • G．不完全性右束支传导阻滞倚自夸
  • H．左后分支传导阻滞握梅体裁怪
  • I．心电轴左偏漫布淘甘焦柄饼
  • J．心电轴右偏花红脖享兄跳貌勾