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• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎迷傍爷脂
  • B．左房肿瘤饰恩思
  • C．风湿性二尖瓣狭窄餐吧
  • D．先天性二尖瓣狭窄拣件剂堪
  • E．肺动脉瓣狭窄谱汁枯遣梅
  • F．三房心包采穿栗

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：治疗三尖瓣下移畸形的手术方法有

  • A．Starnes手术猎稀赢
  • B．水平房化心室折叠三尖瓣成形术天秘险仇仪悄
  • C．Carpentier术式少藏尸殿锁差她凶甚
  • D．改良Carpentier术式头抛鹿闸掌希想
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术肆郊谈棵库时
  • F．三尖瓣置换术禁陶舰孔将章蜜
  • G．Corn术式级从少拿颜秋顷宿

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好均梢石都纪熔堂广
  • B．室上性心律失常发生率较低缘椒胆姻馒
  • C．死亡率较低串爱
  • D．血栓事件发生率较低排忍宽共捷
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短叙经
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长坝拨马挽

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图4。图4['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面玩洁审膜帝
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面霉吉龄炼入器魂何害
  • C．剑突下下腔静脉切面贸晚疗叫
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面限公昏匀顺悄财车
  • E．心尖四腔切面判斤盖管证务坏
  • F．心尖五腔切面克仁
  • G．肺动脉长轴切面帅徒输迷丧藏狡
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面匆帜耻逐寿

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形最常见的合并畸形是

  • A．旁路传导教铃助会
  • B．房室结折返性心动过速葡古僻连掉贡
  • C．肺动脉闭锁旅唐猴烟佳衡
  • D．室间隔缺损乳艘监似皂拥较薄均
  • E．房间隔缺损皇尿古分迎鉴
  • F．动脉导管未闭约圣污落
  • G．双上腔静脉谨吧监京
  • H．肺静脉异位连接滥棕挡

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂师千
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施庭关磨纸朵顽事乒
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低碗宙替抬戏令
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg躁晒
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案小堂饶州
  • F．术后可发生乳糜胸驳杆兔胜

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声心动图乌俊
  • B．心导管检查称晒性户味葛屈哭站
  • C．12导联心电图播折蝴提审
  • D．心脏PET-CT狂闯焰蒜好班竭担忠
  • E．心脏MRI勉退
  • F．核素心肌显像汪广死
  • G．胸部X线平片杯硬羞擦养带

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压屠骑鹿锁男皇
  • B．恢复肺动脉前向血流雀穴低棉括粒娘烂戚
  • C．继续密切观察遍橘剖
  • D．药物保守治疗茎椒
  • E．吸氧艇昏
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗零嘴禽答届蛛

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：经左侧肘正中静脉注入造影剂后，在左心房内见到云雾状回声，提示存在左位上腔静脉，下腔静脉正常。为进一步明确其走行路径及与右位上腔静脉有无侧支，应行的检查有

  • A．心血管MRI或CT技催曾银
  • B．上肢静脉造影结码田颠讨撑抹宽支
  • C．心脏核素检查辽赚埋蠢野丧遗食尝
  • D．冠脉造影权束诗排饶未圣爷
  • E．左心导管检查侨跨说间
  • F．经食管超声心动图娱狼

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT字摔纹
  • B．心脏MRI率凭脑
  • C．超声心动图酱贡绣
  • D．心导管和造影检查谣籍寄
  • E．心电图股碰心鞋丈架世嚼式
  • F．X线胸部正侧位片触当研漫闯蓝勇尊闲