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• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：该患儿最可能的初步诊断为

  • A．室间隔缺损尝件慢
  • B．右心室双出口纪卜察输阀
  • C．房间隔缺损胶警省彼
  • D．肺动脉狭窄恩蚕现单创望悔
  • E．动脉导管未闭翁逃爷琴厚为虽衔竭
  • F．法洛四联症销详暴晴谷炒吃

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合去肃亩
  • B．缩窄段切除，端端吻合福秤天择顺泡姿计绍
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术雨锦笔富
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术格银膀柱技找锋有款
  • E．主动脉缩窄补片成形术管饮雷伴沿
  • F．主动脉缩窄旁路移植术按资昏宪息犬

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸龟饺
  • B．必要时留置胸腔引流管怒待
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持服聪荡游
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充业炊湿狸陶言输
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术赢独颈天蛾
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿社姓平耍朱事晴

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影畅交更冰背了曾抵滑
  • B．心脏多排CT少妖
  • C．胸部X线平片藏城福番
  • D．心电图昏渗茫菊失
  • E．心脏MRI卜齐筝赵
  • F．超声心动图逃朴秀挽

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：患儿体重15㎏，超声
  提示：右室壁增厚，左心内径小，室间隔干下部回声脱失约10mm，主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁，主肺动脉延续为右肺动脉，动脉导管远端延续为左肺动脉，左室舒张末径20mm，右室前后径24mm，主肺动脉直径4mm，左肺动脉直径3mm，右肺动脉直径4mm。可选择的术式是

  • A．肺动脉闭锁根治术求与新
  • B．肺动脉融合术+右室-肺动脉连接术+动脉导管未闭切断缝合术粱操泡错损肚
  • C．室间隔缺损修补术霞淋寸
  • D．动脉导管未闭切断缝合术事子效扛救坦兰勾女
  • E．法洛四联症根治术俯伞若负
  • F．BT+肺动脉环缩术武减贡陆窝爷艳姨闯

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染怨久
  • B．应用降肺动脉压靶向药物恋傍累架仿赌嘉
  • C．间断吸氧漆自嗽衡扛仇惩竟
  • D．应用β受体阻滞剂碧勒信
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗珠房孩示龟栏政
  • F．介入封堵治疗窄存

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图
  提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g/L。结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影蹦线捉壤避粘
  • B．急诊开胸探查术册膀族阁央辅麦
  • C．血管活性药物应用织深替括润渐
  • D．右心导管检查嫌拒吐甚絮
  • E．诊断性心包穿刺蚕趟谷慧几患班
  • F．输血或血制品维持血压快淘

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎注刚洋仁抖
  • B．左房肿瘤见晕积驼买
  • C．风湿性二尖瓣狭窄艇射洲种斑步岁
  • D．先天性二尖瓣狭窄刻缝
  • E．肺动脉瓣狭窄北级动晴漠掘煮季钳
  • F．三房心诚庙疗势

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：为明确诊断，可考虑的检查包括

  • A．心脏CT挑幻喷
  • B．心脏MRI啦侧父
  • C．心脏造影鼻囊栏甩吹劲盗
  • D．超声心动图芝愚势雾械阿欧条
  • E．心脏PET货宽尊役
  • F．心肌活检油邮寒脚抱庭

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：合理的处理措施包括

  • A．心电监护丧怠勾叛伍齐嫂得
  • B．吸氧脖乙毅尽爸蠢很蠢
  • C．禁吸氧毅芳杂大腹
  • D．气管插管机械通气松咽圣就贪短约蹄
  • E．静脉维持前列腺素芝粪馆戚尚反
  • F．静脉维持去氧肾上腺素（新福林）盆收赠榨庸茎吩
  • G．准备急诊手术拍注劝驼段范婶榨院
  • H．完善检查后择期手术殊忧