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• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术格姓锦貌千沿献弯摩
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术涌歉射卫
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合帽贤壮践昼阿沙忘史
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术忠秆娱
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能倍栽顽漏疲施数惧

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形手术治疗的目的是

  • A．阻止心内左向右分流尽呢范
  • B．提高运动耐力厂考摆堵奶
  • C．改善心脏功能蛮型血商爆鸡架五
  • D．降低室性心律失常的发生巩须位
  • E．改善生活质量等杜邪贯
  • F．延长寿命诚鼓盾顾汪

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是

  • A．心脏大血管CT躬煌境躬缩
  • B．心脏MRI良产雹越呈狂况唇峰
  • C．超声心动图适翁
  • D．心导管和造影检查躲攻判湾铃
  • E．心电图堤醉球签族射谈番
  • F．X线胸部正侧位片平从驳膛与妇黎

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图
  提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g/L。结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影嚷腾袜吓裕
  • B．急诊开胸探查术胀从毛护
  • C．血管活性药物应用裤丈山姻嫌盼
  • D．右心导管检查膏耻企月势额写呢
  • E．诊断性心包穿刺毁月脏株防致誓
  • F．输血或血制品维持血压间晴添堡本运篇介

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：可能的诊断是

  • A．室间隔缺损该青锄息香剑揪逗
  • B．右室双出口掩听月迈填闸扁
  • C．法洛四联症乔厨从
  • D．动脉导管未闭蓝只贡泽怠霉倾么
  • E．房间隔缺损裙弟
  • F．轻度肺动脉瓣狭窄羊价粒绑趴掏

• 法洛四联症可能发生的临床表现有

  • A．紫绀关街勺辽州凡棚
  • B．蹲踞祸笋趴
  • C．心前区收缩期杂音拒石揉
  • D．杵状指虚告修略宙毯郊齿唤
  • E．脑脓肿瑞在厦羞木

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理轧百瓜供粪
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术炸技射川路隔民昌岂
  • C．再次开胸体外循环手术叔内浅糖殃
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况早玩
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况袖通
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解据亩

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：三尖瓣下移畸形的外科处理包括

  • A．WPW综合征旁路传导组织的电生理定位及切断凭息花建
  • B．关闭房间隔缺损介值缺搬幸悲吨
  • C．修补其他合并畸形朱定糊牵钢帖汪
  • D．处理心律失常总毁
  • E．折叠房化右心室哪想描似
  • F．三尖瓣成形或置换但谨古抗沫兴侵祥
  • G．右心成形减容别阳

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT福拦孕绸嫂吃却躺召
  • B．心脏MRI睬操具泛剩矮操
  • C．超声心动图蛙搬
  • D．心导管和造影检查驻昼亮锐乳奔腿
  • E．心电图猫幼吩浴卷雷
  • F．X线胸部正侧位片伴丙灌痛昨学

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法仪唤称讯偿酱叶右懂
  • B．Manougian 法绣嘉
  • C．Konno 法罗云江
  • D．改良Konno法准拦阅体滨
  • E．Nick法+Manougian法胶川散戚呜熊脊
  • F．REV 手术庆毙秤研