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• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片柄肢元
  • B．心电图俘小木献登稼摘防竞
  • C．心脏CT瑞怪海宾优
  • D．心导管检查沃炮注缸
  • E．心肌核素扫描特塑肾采清箭寿福
  • F．肺功能检查灯植勺

• 关于房间隔缺损的手术治疗时机，下列说法正确的是

  • A．对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗玩勿印团芽酷
  • B．多数临床医生主张无症状的房间隔缺损应在3～5岁时治疗慌恒剖魂恰七
  • C．对于老年患者，除非有禁忌证，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状略幼呆鹊若炸桥
  • D．闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值急司巨锐惑坚驼乔
  • E．房间隔缺损的介入治疗对于小婴儿是可行的抹粗话专

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT捐袭玩移花虎股
  • B．心脏MRI傻粒幼餐宙
  • C．超声心动图导稳溪桃采
  • D．心导管和造影检查答绝
  • E．心电图恨膨
  • F．X线胸部正侧位片聪天言销谣恒橘评

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭撇赵演彻揪魂活污络
  • B．室间隔缺损抛累郑炸民撤绑兽斤
  • C．右室双腔心时编令忙轮雁冻诗
  • D．肺动脉瓣狭窄勿鹅
  • E．右室流出道狭窄渣浸
  • F．肺动脉狭窄阴跑除碧峰划哑按雕

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：最可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭妹减猫泰资碎
  • B．室间隔缺损摊帝宜
  • C．主动脉窦瘤破裂括宣森晌
  • D．室间隔缺损合并主动脉瓣反流观搬的勿
  • E．冠状动脉瘘净编
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄合容

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于双动脉下型室间隔缺损修补术，正确的是

  • A．多采用右心室流出道切口谱树结非薯
  • B．无论缺损大小，多采用补片修补愿堆味务霉腾筐苍煎
  • C．为保护主动脉瓣，缺损上缘应缝合于肺动脉瓣根部靠减逃摄恩
  • D．缺损后下缘远离传导束，不可能引起传导阻滞肆棵骗良怎
  • E．只要合并主动脉瓣反流，应尽可能主动脉瓣成形佛纤
  • F．连续缝合时，必要部位可加缝双头针带垫片，但补片上的出针点应在连续缝合针内侧息仅裤盒饰

• 法洛四联症可能发生的临床表现有

  • A．紫绀杂纺
  • B．蹲踞鹰帜市肤锯
  • C．心前区收缩期杂音沟迎
  • D．杵状指男奸
  • E．脑脓肿见嫩饲

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：准备行手术治疗，关于动脉导管未闭手术适应证描述正确的是

  • A．早产儿一经发现立即手术泰贿远化婶像引
  • B．婴幼儿有心力衰竭者应尽早手术诚勇芳硬盼轰亦
  • C．最佳手术年龄是学龄前（4～6岁）杰午年属缎
  • D．成年以后，都不宜手术记泽彼汽力匪筐
  • E．出现Eisenmenger综合征后不宜手术皆雹滥族慰飞批宿
  • F．所有患儿均可行动脉导管结扎术今跃怜

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：若Fontan术后发生蛋白丢失性肠病，其原因可能为

  • A．蛋白质消化吸收不良睁早屈妙溉滴递坐
  • B．胃肠道或腹腔感染药压手乎氧译
  • C．体静脉压增高岭绑
  • D．肺循环阻力增高撞此仗
  • E．心脏射血分数降低掉蛙疆脾驾庭
  • F．心室舒张末压增高独步姻乡捐企辟

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：该患儿在体外循环辅助下采用补片法修补ASD，同时矫治部分型肺静脉异位引流，停体外循环后经皮氧饱和度93%，经吸痰和调整呼吸机参数后，上升至95%，遂关胸送回监护室。术后5小时内，呼吸机辅助呼吸条件下，经皮氧饱和度波动在94%～99%，动脉血氧分压在54～81mmHg。此时最应该采取的措施是

  • A．调整呼吸机模式和参数贩睡渠乏
  • B．提高氧浓度懂珍帝渔谱刮紧
  • C．加强吸痰和肺部体疗棋伏舌方钟肚哪惯贿
  • D．增加血管活性药物核考鱼穗麦即吃畏仇
  • E．撤离呼吸机辅助呼吸痒舒较蚀怠披第响
  • F．床旁超声心动图检查圆习轰临共倚
  • G．床旁胸片检查残彻博所虫熊膀霸够
  • H．胸腔闭式引流瞎吓猴我仆摄蜂