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• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍竖可华熊勒诵贝昼娱
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位卫赏盆咐借惯眼限
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣例胡防
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄随室吉旅
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍进川
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张城云星

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗支堂叶荣服傲辟顾孤
  • B．肺动脉段突出灵送
  • C．主动脉结缩小衫肚贷赴煎太替
  • D．左房室扩大族贺纹森烟
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血锹喘胖复皂风少肩
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血帖送则核总还

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT锡漠绩信造
  • B．心血管MRI让衡妙撑借窝距起
  • C．心脏PET-CT廊垒府拍步瓣币
  • D．冠状动脉造影洞州盆蹈盼逮监
  • E．心导管检查陶肆闪云
  • F．冠状动脉CT桑透承完朵辩售款告

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：术中探查证实为右室双腔心，矫正时可能出现的并发症有

  • A．三尖瓣乳头肌损伤蝶搂清顺
  • B．三尖瓣腱索损伤阿溪大
  • C．主动脉瓣损伤遥株
  • D．右室前壁穿孔罩双孔
  • E．室间隔穿孔幕熔键趴
  • F．残余狭窄哗菌纸仁航醒彩污

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压距他饰预
  • B．恢复肺动脉前向血流蝶弯
  • C．继续密切观察倍监系在造玉炊俱
  • D．药物保守治疗沉低灰韵
  • E．吸氧饮怠领奋补教扣原
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗乏捆

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟（此处内径0.5cm），向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘灵誉居顾
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗克通翻态亏远政收
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环袭拐阅惩劝
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口照饿鹰背犹
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注抖符迷杰室扭尽请
  • F．若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳关椒绳鸡扔滔倘驴

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查从摸瓜
  • B．经胸超声心动图似可捎拌璃目且
  • C．心电图康埋逃
  • D．胸部正侧位X线平片仁良
  • E．胸部CT话哀存掩僻潮丢
  • F．经食管超声心动图纵购

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片龟腐
  • B．心脏大血管CT叉裂
  • C．经胸超声心动图及声学造影戚阔兆
  • D．右心导管检查非受翁己充诊
  • E．心脏核素检查特熟秧些围外仓掘
  • F．经食管超声心动图纪火象肥健

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭锣坑驱勤论孕勺拐
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液鸡睁师脸
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液其刀宫于故世户满
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液严碰闹直
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液潜圾设烫
  • F．急性心包炎伴大量心包积液馒丈顺汁闲碰烫
  • G．急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全吉摩

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成到溉卧汪孟阳看
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关付巧净较搞爬
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见我骄黄
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变目这
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高悠扣
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影仇低筐状锋