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• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：相对于Konno手术，Ross手术的优点有

  • A．无需抗凝治疗风奴贞箭洋稿
  • B．潜在的生长能力递凝混违
  • C．更好地血流动力学改变振昆呀搂痰己负剪监
  • D．手术创伤更小续司尊愧攀废
  • E．术后更顺利征叔龟
  • F．出血更少撇骗

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音稻道讲饶柏恢妇筹
  • B．肝脏肋下3cm断煤爆功尝幼漆
  • C．SpO2 = 100%胞床苍满斜脖滥
  • D．下肢动脉搏动减弱厌网
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音骗线碑攀悄寸牲魔
  • F．安静时有紫绀枕框歉史千辜
  • G．喂养困难屈借责软找润
  • H．缺氧发作祸根诚拘

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转奔国俗
  • B．尽快手术治疗浅满扔戒巴蛛弯
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸俊科术
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术具塞距之烧远栋左
  • E．介入封堵VSD捡炎咽剑眉军航与
  • F．介入封堵动脉窦瘤的破裂口过广

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：入院后的初步检查包括

  • A．心电图污宽凡邮萌沟
  • B．超声心动图撒哑悉诞人肠症
  • C．胸部X线检查单勾肾锐侨
  • D．运动试验碍婶昏困灰弓鸦恰
  • E．心脏MRI检查骤著硬逼补李
  • F．PET-CT检查扩存碌翼贤

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术芽功套巾妙巡
  • B．改良Takeuchi手术特璃会啄卡膛惑
  • C．主动脉植入术脆质斜巧贩
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术柏易博执
  • E．冠状动脉旁路移植术助船芬微
  • F．冠状动脉结扎术扬剪槽丑脂

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者完善相关检查后，在当地医院行三尖瓣成形、ASD修补术，手术过程顺利，术后恢复满意，术后9天出院。出院后活动耐力较术前增强，但易感冒发热。1年前开始出现活动后心悸、气促，症状逐渐加重，但一直未做详细检查，今为详查来我院。体查：体重38kg，口唇无紫绀，颈静脉显露。心浊音界向两侧明显扩大。心率78次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏肋下三指。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心电图见图6。图6['']该患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律伴Ⅰ度AVB赌鸽纯季泉蝶出票联
  • B．窦性心律伴Ⅱ度AVB出冬教
  • C．不完全性右束支传导阻滞比绑
  • D．左后分支传导阻滞脖归
  • E．心电轴左偏闹层筛暮其货钥
  • F．心电轴右偏胁恐

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全嫂块壮鬼仪蛇
  • B．冠心病稳定型心绞痛犯贵记
  • C．高血压病1级 高危组偿扑捕骄逃
  • D．心律失常：心房颤动御全踢柿亚
  • E．2型糖尿病才喉友魄
  • F．心功能Ⅰ级薄泳裂爸贩纹酒殖

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损液无轻篮爸
  • B．法洛四联症款女挑数振醒棉
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄统逼颈饰支跌集躬
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄谎药筑碎刷翼湾
  • E．三房心片盼
  • F．主肺动脉间隔缺损不蹦夫挖摆

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：患儿行一期改良B-T分流术后一年复查，可行根治手术的标准是

  • A．McGoon比值 至少大于1.5眠筹莫爆疑侧魂
  • B．Nakata指数至少大于200 mm/m2革生蕉绒伏支肯
  • C．McGoon比值 大于1.2储目灰焰摊峡
  • D．Nakata指数大于150 mm/m2听坑敲搏充
  • E．左室舒张末径大于30mm肾鸽那词醋善
  • F．McGoon 比值至少大于2.0慕桨墨究到品杨凳
  • G．左室舒张末期容量指数大于30ml/m2寻共健攻抛筝除

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：对Taussing-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为

  • A．高位横断主动脉，低位横断肺总动脉宙厨兔扁
  • B．低位横断主动脉，高位横断肺总动脉固重蜻
  • C．高位横断主动脉，高位横断肺总动脉全零佳
  • D．低位横断主动脉，低位横断肺总动脉药坝
  • E．可在任何高度上横断两大动脉犹杀顿楼膏
  • F．只需横断两大动脉中的任意一根即可垃糟