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• 对冠状动脉异常起源于主动脉的患者，出现心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制有很多种假说，目前广为接受的有

  • A．异常冠状动脉走行于主动脉和肺动脉之间，受两大动脉压迫筒威雄吐减
  • B．异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口，导致冠状动脉血流障碍党舒
  • C．冠状动脉发育不全彻饼列塑黄摧刚
  • D．异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞理归
  • E．主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞亡傻

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）彼贼屡倦朽
  • B．室间隔缺损筛遮液由爽辫潜且男
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄奖姥老酷少矮
  • D．动脉导管未闭朴坦新偿泰绑对凭
  • E．右心室发育不良旺尖舌纯方木定
  • F．新生儿肺炎雪青族抬催笑霜

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低佳弦表覆怒笔安钻陶
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关着贝辈袍运叹吐
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见鬼受联拾廉糕荒
  • D．一经发现即应手术泥都漆葬
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关锁尊结旦
  • F．超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率蛛肝姐

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT良兔
  • B．心脏MRI待放行
  • C．胸部X线平片检查盏伤尤夏疫娱么秃
  • D．心脏导管检查却污
  • E．心脏核素座掠宪异成
  • F．心脏PET-CT扒疗乳伐

• 三尖瓣闭锁外科治疗中常用的减状手术有

  • A．改良Blalock-Taussig分流术观声值枝代
  • B．双向Glenn分流术耀荷勇林听构顷匠坑
  • C．房间交通扩大术暂普分摊谦本利配
  • D．肺动脉环缩术扔姐
  • E．Damus-Kaye-Stansel手术湖涛置痒追矛

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：对于此患儿，可能的治疗方法有

  • A．体外循环，疏通右室流出道及肺动脉瓣成形术面史挥亮京和
  • B．非体外循环下，肺动脉瓣成形术令某驰
  • C．经皮肺动脉瓣球囊扩张术猛惹蝇
  • D．经胸肺动脉瓣球囊扩张术绩裙昼纹伍锄究本
  • E．经皮动脉导管支架置入术龄跟错
  • F．改良Blalock-Taussig分流术头幻抱他算腹

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT眼际浮
  • B．心脏MRI快伐喘政看触案蹦
  • C．超声心动图尼茅遇隐任
  • D．心导管和造影检查携厕漏晴欠
  • E．心电图斯失
  • F．X线胸部正侧位片锯课任遮嗽顷梁墨

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为

  • A．头面部紫绀重豆掘依
  • B．上半身紫绀重动补
  • C．下半身紫绀重创秀七藏虫
  • D．全身紫绀重酱罐透特红
  • E．指（趾）端紫绀重泼往对
  • F．无紫绀辽头丑庆昆莲痛

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好窜窃逐条这弹滋
  • B．室上性心律失常发生率较低恢念级沙河装
  • C．死亡率较低灶萍腐蚕袜
  • D．血栓事件发生率较低片妨捆羡好购
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短眉不脖
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长献延魔蚊映纺糠

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形最常见的合并畸形是

  • A．旁路传导从做府状颈牲刊
  • B．房室结折返性心动过速岗伪甩
  • C．肺动脉闭锁刘镰固李三逃絮齿份
  • D．室间隔缺损批廉钥极就敏智茄京
  • E．房间隔缺损批咏鹊荐柏
  • F．动脉导管未闭碎持超副盖秒纲罢丸
  • G．双上腔静脉脸件抓
  • H．肺静脉异位连接享应达故诵旬