您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有

  • A．继续对症支持治疗，2岁后考虑手术赖羊臂琴名慨稼母葛
  • B．行一期根治手术笔间俩炼光
  • C．行室缺修补术望缴
  • D．行室缺修补和动脉导管结扎术扶睡饭等配律蒜断
  • E．行肺动脉环缩术痕于弦困葬桂
  • F．行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术撒鹊挂

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者完善相关检查后，在当地医院行三尖瓣成形、ASD修补术，手术过程顺利，术后恢复满意，术后9天出院。出院后活动耐力较术前增强，但易感冒发热。1年前开始出现活动后心悸、气促，症状逐渐加重，但一直未做详细检查，今为详查来我院。体查：体重38kg，口唇无紫绀，颈静脉显露。心浊音界向两侧明显扩大。心率78次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏肋下三指。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心电图见图6。图6['']该患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律伴Ⅰ度AVB纱捉
  • B．窦性心律伴Ⅱ度AVB宪咬毙罗
  • C．不完全性右束支传导阻滞旋误晚
  • D．左后分支传导阻滞霜轿念沸软纹
  • E．心电轴左偏读渔烫何
  • F．心电轴右偏米亡头定

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏大血管CT析搂
  • B．心血管MRI腥蔽未叠兄拼苹健
  • C．经胸超声心动图发瞎阔
  • D．心导管检查躁虑岂剥耽
  • E．心脏核素检查篮贞松酒
  • F．心脏PET-CT巷叮聋

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：患儿行主动脉瓣球囊扩张术后恢复良好，无心前区疼痛，晕厥等，术后5年复查超声心动图提示主动脉瓣狭窄（中度），主动脉瓣反流（轻度）；患儿11岁时，因“主动脉瓣球囊扩张术后7年，胸闷痛1年”再次入院。复查超声心动图提示主动脉瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，瓣环径13.9mm，压差104mmHg，瓣下见反流，面积3.5cm2，室间隔厚度1.6cm。根据患儿目前的病情，以下的处理意见，正确的有

  • A．保守治疗等待患儿足够大时再手术罐邪鹊馋优身衔铜嫩
  • B．再次行主动脉瓣球囊扩张术接朗执醒栗吐纺旋
  • C．Konno手术猎壳隐
  • D．置换主动脉瓣，可选择17号或19号主动脉机械瓣试逐
  • E．置换主动脉瓣，可选择21号主动脉机械瓣，保证患儿以后的生长发育吹仿驼握计
  • F．Nick法扩大主动脉瓣环并换瓣垄循暖江费料陪摔换

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞往立哪叉环得
  • B．术后切口出血猜悄蜓差纪
  • C．冠脉损伤雾新
  • D．室间隔残余分流掠敲凉茶团洋升
  • E．左心室功能不全摄参彻林土厨厉踩
  • F．右心室功能不全重揉租排犬颈置

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好坛洁鸡踩色费透
  • B．室上性心律失常发生率较低段奏弓还拦魂图用
  • C．死亡率较低啄绩历区浙萝
  • D．血栓事件发生率较低亏伶
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短互父
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长神寺岂挡任辟

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：法洛四联症术后，影响远期疗效的因素有

  • A．低心排誉国捷略旬谅爆
  • B．肺动脉瓣反流碰私凡厂
  • C．室缺残余漏劳寨理野均改装凝
  • D．灌注肺牲丑锻旋倘揪畜槽
  • E．右心功能下降比优训没幸
  • F．右室流出道或肺动脉残余梗阻登贪厅株凳滔准儿抚

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者血液检查
  提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g/L，HCT66%，Cr195μmol/L，提示肾功能不全。为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT稠贺削旷惭
  • B．心血管MRI浑焦民赔蛋耳
  • C．心导管检查及心血管造影漫散贵嚼挤能
  • D．心电图走宏停我淋但鸡
  • E．冠状动脉造影伤山交
  • F．肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查动烫墨墓
  • G．胸部X线平片绒弊旗梳租
  • H．肺功能检查奉阿曲养捕定身拢

• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭纪槽辞捏汤杀抹做
  • B．脉压减小蔽垒
  • C．肺动脉第二心音减弱仆疤扣钞努斧掘衰
  • D．反复呼吸道感染营芽
  • E．生长发育差新晌习

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音成罗序代
  • B．肝脏肋下3cm雄康熟泰到奔
  • C．SpO2 = 100%酷幅喘
  • D．下肢动脉搏动减弱姐晃娘泻区
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音粪胳蜜疯驰
  • F．安静时有紫绀礼戚
  • G．喂养困难竞如浙赠胜尤
  • H．缺氧发作结她屑额