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• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术束惨烘概话澡
  • B．内隧道+Rastelli手术厦挺匪典捞觉快
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术往烧垃
  • D．REV手术钻透危挖低取猪窗玉
  • E．双根部调转手术（DRT）泳哗晕唱极事膝论
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄宾导代

• 患者，男，23岁，因“活动后气短1年余”就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。
  查体：体温36.8℃，血压110/73mmHg；口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次/分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO2分别为84%和85%。外院经胸超声心动图
  提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示：以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低贿猾俱青秒缓
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关敏悬著适
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见垒桑凶锈滨
  • D．一经发现即应手术戒倒
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关畅浩冻暂糖
  • F．超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率鸽殃测滴罐槽洗

• 以下关于永存动脉干病理解剖的描述，正确的是

  • A．冠脉开口位置较正常偏高美轿闹
  • B．多数动脉干瓣叶为二叶瓣炒榜匠
  • C．最常合并的畸形是高位室间隔缺损葵派惜割掀围
  • D．动脉干下圆锥多发育良好编并
  • E．主动脉弓多数在左侧，少数在右侧，可合并主动脉弓离断、动脉导管未闭等畸形聚惹

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为

  • A．头面部紫绀重耳循炕门栗
  • B．上半身紫绀重傍夜阔
  • C．下半身紫绀重继亏漫外咳横
  • D．全身紫绀重帮垂适凯荡依亲丽
  • E．指（趾）端紫绀重制殃颈
  • F．无紫绀难灰猪称急

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：从这一例病例中，可得到的经验教训有

  • A．静脉窦型ASD，都要作补片修补，使肺静脉引流入左房乡禁岛抚示
  • B．下腔静脉插管位置尽量低，以便暴露ASD的下缘木击
  • C．修补ASD时，缝合从邻近下腔静脉的缺损下缘开始期绸堪犬翻宪篇脊
  • D．避免将下腔静脉瓣缝合至继发隔难芽木一阿塘说桥灌
  • E．修补静脉窦型ASD，补片应足够大锋躬惹铅疗来棋
  • F．经食道超声心动图在静脉窦型ASD修补术中应常规应用坟恶瞧众易株谣
  • G．静脉窦型ASD常合并腔静脉骑跨旅嫂经额
  • H．缝合ASD下腔侧时，务必把将补片与边缘之间严密缝合盛音始拍

• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合抽丽塔
  • B．狭窄段补片加宽亿舌葛问轿钩
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形医罚购宜复灯希
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形造愤倾喉前爬
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘抖展

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：关于心上型完全型肺静脉异位引流垂直静脉处理的说法正确的是

  • A．所用患者均应结扎垂直静脉囊凡财舟吐四
  • B．未结扎垂直静脉术后会导致大量左向右分流等少盾伸
  • C．未结扎垂直静脉术后会导致大量右向左分流搂炎匠依烤浸
  • D．术后早期血流动力学不稳定者应保持垂直静脉开放浸炉芹误捏睁
  • E．术后早期血流动力学不稳定者应结扎垂直静脉晨人朽涝钳儿材
  • F．未结扎垂直静脉术后有助于减轻右心压力踢胞佣陈份躲场

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．房间隔缺损杠路采韵
  • B．主肺动脉间隔缺损辜侍提域页窜赚翼
  • C．动脉导管未闭祝剑颗爹塑
  • D．肺动脉狭窄图扯夹
  • E．法洛四联症选殿库祥判
  • F．完全性大动脉转位样缓付堆码谋良

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：根据超声检查结果，按照Tandon和Edwards提出的解剖分型，该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型袖言衫额打两
  • B．Ⅰb型虹况趟
  • C．Ⅰc型杰积滑碰质捧
  • D．Ⅱa型枣妖养堡罪闲喜蛇流
  • E．Ⅱb型链洞巷
  • F．Ⅱc型村础猫逃您竿蹄
  • G．Ⅲa型勾穴振顺盖忍馋朋杆
  • H．Ⅲb型株宗怕累
  • I．Ⅲc型田秩劫奋水

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗众沫蒸穷倚
  • B．肺动脉段突出格岩这供青缺何
  • C．主动脉结缩小步炭塘建览弯
  • D．左房室扩大阁力盲荐防厕氧
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血兼哑晃
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血抱珍蚕削馅