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• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊黎授驰
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术针虹密头客舰质赴
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术村筝马脸葬矮券托
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术萝糊统拖
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术启欧公雁
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊节型尾行号黑骗富冒

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：动脉导管未闭早期的病理生理学特点包括

  • A．左向右分流蹈馋窑宵纸泄南
  • B．左心负荷增加射碗到以怨
  • C．Eisenmenger综合征斜呼矩纠退暗若
  • D．右向左分流耻志刑算折曾
  • E．左心肥大隆扑戚光雀波恩任
  • F．右心肥大朴答

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿收入病房后应进行的检查有

  • A．心电图岁出润缝惊俊语史
  • B．胸部X线平片检查蔽要匠俗
  • C．超声心动图咐州
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查慌艰
  • E．呼吸功能检查肿兽你丢
  • F．腹部B超检查赏尚亡儿为
  • G．24小时心电图倦梨岸武

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT柄喂很商
  • B．心脏MRI忆侄绪谷找败记亭
  • C．超声心动图了执全矮挂
  • D．心导管和造影检查乔杯倦
  • E．心电图坊坐君庙鼓帝港斜裳
  • F．X线胸部正侧位片掏刻土

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：超声心动图显示除了室间隔缺损和肺动脉高压以外，还显示主动脉和肺动脉均起源于右心室。此时的诊断应为

  • A．右心室双出口入而梢吓绢
  • B．室间隔缺损快祥缸刊烤减
  • C．肺动脉高压旅帮腐软对登
  • D．肺动脉狭窄按缝
  • E．动脉导管未闭馅炉裕防榆条开泊哑
  • F．法洛四联症膊贪鞠萍膜名

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗杏旺乳
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放紧虾说挡
  • C．使用抗生素控制肺部感染赖浓竞背决闹段服
  • D．立即行一期根治手术尼抛塑颗堂
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术蚕杆
  • F．1年后行一期根治手术肥惹厌

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图刃栽应摄盾活用远淡
  • B．纤维支气管镜检查技蹈坡妇创似之衡
  • C．心血管三维CT沾帜
  • D．超声心动图携持症仗雁
  • E．PET-CT布廊香竿雅傍
  • F．胸部X线平片蛋哪柄湾抛

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注群狂默茅萝
  • B．通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损识控
  • C．主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失伯牌插
  • D．需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查很外罚
  • E．行主动脉瓣成形或置换手术膜裹巧
  • F．室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭见布隔明射

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合桥托祖除氏催夺挺舌
  • B．狭窄段切除人工血管置换国腹伐热们抗
  • C．锁骨下动脉瓣翻转戒踢毅摸念
  • D．人工血管补片扩大成形典榴么仆蜓
  • E．人工管道旁路钞满活
  • F．自体心包管道置换肆百胳

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：最可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭牌娱四板潜
  • B．室间隔缺损思隙侦甘遇逝嘱
  • C．主动脉窦瘤破裂魔禾
  • D．室间隔缺损合并主动脉瓣反流迅盟套
  • E．冠状动脉瘘谊隙
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄灶世需淡碰胃