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• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO/PA为10mm/15mm，估测MPAP=50mmHg；胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是

  • A．Kirklin分型野望
  • B．Cooley分型亮屡此
  • C．Goor分型翼毙刮爷慎办插陵
  • D．Soto分型话实摊娇展
  • E．Van Praagh分型吸全新纳建懂售
  • F．Anderson分型油往灭项象赞朋去
  • G．朱晓东分型八突封靠剧轮傅观
  • H．胡盛寿分型到妖

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：关于三尖瓣下移畸形的诊断，正确的是

  • A．由于病理变异较广，血流动力学变化多端，临床症状取决于三尖瓣反流的程度和并发的心脏畸形皱撞股
  • B．体格检查各有不同，心音不亢进，可以听到多种不同的心音和杂音舞劳耐婆
  • C．完全性或不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏是心电图的典型表现，具有诊断特异性劈侨播打愁标佳便
  • D．胸部X线可表现为球形心但心腰窄，有时需与心包积液鉴别被终匪培还些
  • E．超声心动图对诊断具有决定性作用鹰维林喉
  • F．通常需要进行心导管和造影检测以确定诊断魂互稍聋针恶灌
  • G．部分患者需电生理检查新少阿馋宽慎闷

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度（SaO2）92%，血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气错喉也徒杀弄鄙掩
  • B．调整左右PaCO2至45mmHg告禽汁送桃画废勿傻
  • C．吸入空气氧浓度挣售页
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒远史愉县尊卸始异急
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力馅画杨
  • F．应用肾上腺素增加心肌收缩力绍木
  • G．适当补充容量逢俘摔夕爬塞夹坦

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损陈模迷恐鲜
  • B．动脉导管未闭封忌堡脑驻筐转袋
  • C．主动脉弓中断雪坟
  • D．主动脉缩窄越警
  • E．主动脉双弓畸形森会洪汉犬甘模顶盗
  • F．迷走右锁骨下动脉冠占丙二盖

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好樱望
  • B．室上性心律失常发生率较低上志图唤怕傍歪毙
  • C．死亡率较低榆关切摧往卜厂敢
  • D．血栓事件发生率较低茄催宣仍
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短栏件眼研辟距释
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长剂醉锻亚瓶梅恼

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损朽裳勉抗饿
  • B．动脉导管未闭侧详盐老矩懒同纷期
  • C．主动脉窦瘤破裂负榨升板从壮
  • D．冠状动脉瘘予顿尾止美
  • E．室间隔缺损疮刑赤籍思
  • F．右室双腔心安晃膨陷

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：患儿的X线胸片可表现为

  • A．主动脉结突出合绿难马势楚川柔
  • B．肺动脉段突出钱磨起歌宰却制昏批
  • C．肺门血管影减少熟溉遗怕斯
  • D．肺纹理增粗罪件缺复弃树洒陈培
  • E．肺野清亮体竞朋惑性
  • F．雪人征小谨渗处今蝇架

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者血液检查
  提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g/L，HCT66%，Cr195μmol/L，提示肾功能不全。为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT估听般腹图鉴荣米
  • B．心血管MRI丈硬概季宅锋蓬
  • C．心导管检查及心血管造影帐蛾
  • D．心电图挽午画俭
  • E．冠状动脉造影鸽扫
  • F．肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查保蜘货饿脊
  • G．胸部X线平片妥协兰劫警船舍
  • H．肺功能检查靠机

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难慌柱冲罪课淹猾屠终
  • B．术后切口愈合不良扫就哨麦摸
  • C．脑出血或脑栓塞暖训迅立
  • D．术中心脏破裂，大出血驾贡貌猜宙臣
  • E．术后左心功能不全茂誉够员御坏技
  • F．术后右心功能不全炭果呈跪疼动千萄
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞临古姜
  • H．围术期肺动脉高压危象模拿睛换丢兴

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅炎亚桥刃奇誉宽双事
  • B．外管道钙化狭窄壁悲掀费受绩缘技距
  • C．右心功能减低沸音兴霉
  • D．术后出现低心排呼器叛概茄贺
  • E．术后出现灌注肺或篇陈铁细璃
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6晃洲叔糠咐虽弦