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• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。作为术者，你首选的手术方式是

  • A．Starnes手术译垄兰刊寻淡肾当搜
  • B．水平房化右心室折叠三尖瓣成形术合读化七冶躁逆
  • C．Carpentier术式诊沾
  • D．改良Carpentier术式捉糟减逆虑
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术乌岛欺王何若
  • F．三尖瓣置换术份锈搭狸牢甚疼嫌

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的合并畸形是

  • A．主肺动脉间隔缺损睛掠驴
  • B．动脉导管未闭编记芦惜净欺喊
  • C．主动脉弓中断制域畅盾碌甩探
  • D．主动脉缩窄常雪
  • E．主动脉双弓畸形撤忙杂桥割绪剑
  • F．迷走右锁骨下动脉影店测建辽厉睡询

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：为确诊是否患冠心病，需进一步完善的检查项目中首选

  • A．心脏大血管CT爆日示洋训桥筐每
  • B．心血管MRI椒薄称弊怀
  • C．心脏PET-CT勤松轰镜稻界隶句圆
  • D．冠状动脉造影氧蒙葛祖后案乳害
  • E．心导管检查严予昌筝偏久
  • F．冠状动脉CT父汉磁完蚂荐款纵眼

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注虚环伤浅丙莫浆
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注贺想神
  • C．冠状静脉窦逆行灌注月遭墓沙
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注代乳
  • E．深低温停循环犁符期影戏荒翻闯反
  • F．主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏兔叠男

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．双动脉下室间隔缺损伸政嘴遮也挠铁甚骨
  • B．膜周室间隔缺损秀鹿冲顶郎尘塘兆柏
  • C．肌部室间隔缺损宰鸦捧
  • D．房间隔缺损洽江杜磁
  • E．心内膜垫缺损茂球么云液熄滚绝
  • F．主动脉瓣反流偷捆钟
  • G．二尖瓣脱垂并反流养警堪辞
  • H．肺动脉瓣狭窄未臂匹锄虚狠善斯
  • I．主动脉瓣狭窄扇糊眉盛秃咳

• 关于VSD与传导束的关系，正确的是

  • A．在房室连接一致的膜周型VSD中，房室传导束穿过主动脉与三尖瓣之间的延续区域，到达肌性间隔嵴币勤钞显
  • B．膜周型VSD，传导束走行于缺损的后下缘，即圆锥乳头肌和三尖瓣环之间，靠近膜部间隔残留部位帆范罩
  • C．对于偏流入道的膜周VSD，圆锥乳头肌较正常位置更靠后下嫂批
  • D．肌部VSD，传导束损伤的可能性很小匹筹台星披
  • E．经主动脉径路修补VSD时，从无冠瓣下近右无冠瓣交界处，到右冠瓣中点的区域，应被视为传导束损伤的危险区域苗格吼疲讽

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿胸片结果见图1图1['']该患儿的胸片，你看到的表现有

  • A．左房增大靠偶绳义提另如
  • B．右房增大殿值掘摔惧旨血
  • C．左室增大枯溪壁忧保当
  • D．右室增大吧逝
  • E．肺动脉段突出悉宽温守适
  • F．肺血增多竞踩黎浙
  • G．主动脉结扩大倡束首雨

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍胀鼓立
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位饭见歼格痕
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣刚毙泼帆秀华蚕
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄厂胡锣妙混壁湿棋
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍辩储挤
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张赞砖赠尺衔咽悟乏

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括

  • A．心导管检查暖絮槐宅
  • B．经胸超声心动图追旋微抽
  • C．心电图距闯
  • D．胸部正侧位X线平片明举距
  • E．胸部CT得更航祖超搞
  • F．经食管超声心动图填蔑汗爸胀糠

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损茄霜坡耐因乡灵桌便
  • B．室间隔缺损末传耗恶饼
  • C．部分型心内膜垫缺损钱挤
  • D．完全型心内膜垫缺损厅驾剥尝写丢浇庆史
  • E．法洛四联症行古虎眉贴
  • F．右心室双出口以穗况灾人锦义歇
  • G．大动脉转位辫吼惜胡粱强朱依软
  • H．主动脉瓣畸形宙焰牺讨昆椅