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• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：血常规检查：WBC19×10^9/L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。可给予患儿的治疗和进一步检查有

  • A．吸氧列础母莲覆门茶棍挥
  • B．抗生素膀形扒躺罐税
  • C．强心药物谅压帖躺甚燃柿御么
  • D．利尿药物惯额欲夺姑
  • E．营养支持扰冶鸦豆鄙牲成坛
  • F．β-受体阻滞剂麻栋湖问脚撒输破
  • G．右心导管检查瓦疑刺野浇

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：动脉导管未闭早期的病理生理学特点包括

  • A．左向右分流缠隆天
  • B．左心负荷增加斯卖恳
  • C．Eisenmenger综合征斜久好藏岔
  • D．右向左分流拉刀是敞旅望蹦钟厕
  • E．左心肥大征务似滔势座撕
  • F．右心肥大竭某着

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂吸毯
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施亩棵
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低管擦档雅鹿
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg的池鸣丰滴貌伴颠走
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案誓走正古
  • F．术后可发生乳糜胸臭品妈竟芹

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术爱亚坐晕拌予调
  • B．内隧道+Rastelli手术蜘非即抛逃葵篮筑带
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术哭框盯华锻逃
  • D．REV手术惜些匠感辟
  • E．双根部调转手术（DRT）谨平屋姻启姓闯音共
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄妨治恐

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：对于此患儿，可能的治疗方法有

  • A．体外循环，疏通右室流出道及肺动脉瓣成形术奋讽庆昆瓜
  • B．非体外循环下，肺动脉瓣成形术旬扬讲伶爸掠手君案
  • C．经皮肺动脉瓣球囊扩张术害越世
  • D．经胸肺动脉瓣球囊扩张术键施勺敲才
  • E．经皮动脉导管支架置入术脚医影颜赢勾
  • F．改良Blalock-Taussig分流术九禽

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：最可能的诊断为

  • A．肺动脉闭锁差娃章脚诉玩矛合迹
  • B．完全型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄换袜还日非挪怠便岛
  • C．法洛四联症唉欲肉止
  • D．室间隔缺损合并主动脉缩窄稿驱蛾
  • E．右室双出口合并肺动脉高压形蔽隙驶
  • F．Ebstein畸形点造将拍琴盈拔

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术竖镇物壁梢改
  • B．Rastelli手术摆这杀妖桶惕
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）到拘坏
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）另痛岔
  • E．肺动脉瓣交界切开绒舞咬镜
  • F．房隔切开仔饿挪馆愉驰悉卫
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）习犹乃披祥蜻鱼笋劣

• 关于VSD与传导束的关系，正确的是

  • A．在房室连接一致的膜周型VSD中，房室传导束穿过主动脉与三尖瓣之间的延续区域，到达肌性间隔嵴秃怒肩童薪志鞠
  • B．膜周型VSD，传导束走行于缺损的后下缘，即圆锥乳头肌和三尖瓣环之间，靠近膜部间隔残留部位也痛福寄匀应菜技胆
  • C．对于偏流入道的膜周VSD，圆锥乳头肌较正常位置更靠后下闯风映厘
  • D．肌部VSD，传导束损伤的可能性很小兼迅诗旺烈翻属
  • E．经主动脉径路修补VSD时，从无冠瓣下近右无冠瓣交界处，到右冠瓣中点的区域，应被视为传导束损伤的危险区域寒良粮鸡叠唉住狐

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成找馅友
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关市漫徐
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见逃路韵屯雨秆拣脱吐
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变慨混离萍煤纺
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高仆赤炉
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影荷夫耐南阳报添汗呜

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时，出现压力阶差

  • A．20%佛痕赖逮俘
  • B．30%跌特枯沉惕智牢疼诉
  • C．50%斤狠搭怖岔摸偷私歼
  • D．60%拌胆虫祸仇弱赛迁
  • E．70%洒纹
  • F．80%轰族