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• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．肺核素显像繁儿又蔑乘暮渡
  • B．心脏PET其熄
  • C．左右心室造影才了
  • D．MRI雨贼更操个迎蕉蜘洗
  • E．心电图宙历赌伤卖镜请逆
  • F．超声心动图请诉街跌躲

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：开窗Fontan术的优势包括

  • A．减低体静脉回流压力者疫颗床叠区庙番
  • B．减少心律失常发生率挂给拿
  • C．维持术后早期心排血量胶侮似捡漠
  • D．降低术后胸腔积液发生率和持续时间哑敲充私披
  • E．降低术后早期死亡率村众盈况
  • F．缩短住院时间广注辜形

• 关于VSD与传导束的关系，正确的是

  • A．在房室连接一致的膜周型VSD中，房室传导束穿过主动脉与三尖瓣之间的延续区域，到达肌性间隔嵴浙技毙怀树食缓协
  • B．膜周型VSD，传导束走行于缺损的后下缘，即圆锥乳头肌和三尖瓣环之间，靠近膜部间隔残留部位脚随号注
  • C．对于偏流入道的膜周VSD，圆锥乳头肌较正常位置更靠后下董貌捡圣波呀哪类
  • D．肌部VSD，传导束损伤的可能性很小晶永抄呈宅进
  • E．经主动脉径路修补VSD时，从无冠瓣下近右无冠瓣交界处，到右冠瓣中点的区域，应被视为传导束损伤的危险区域膏哨汗读

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术[]术中可能见到的病理改变是

  • A．心包粘连袭项庆凉素
  • B．右房增大黄砖
  • C．左房增大糖虚会歼聋
  • D．右室增大放编老
  • E．左室增大侧虏丸优
  • F．肺动脉增粗辅吴拖幼炸彩
  • G．原ASD修补缝线撕脱秋同抗卜湖录匆齿理

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎倡淋兵
  • B．左房肿瘤品调振哗镇岔漂法坏
  • C．风湿性二尖瓣狭窄申嚷社遭扔
  • D．先天性二尖瓣狭窄嚼醒
  • E．肺动脉瓣狭窄牛己床报鱼哗
  • F．三房心仪揉技陆讨

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：超声心动图（胸骨旁四腔切面，图10、图11）：心脏位置正常，心房正位、心室正位。房室连接一致，心室大动脉连接不一致，主动脉骑跨，大部分发自左心室，位于左前，主动脉瓣开放活动可，瓣环1.3cm；肺动脉发自左心室，位于右后，肺动脉瓣叶稍增厚，回声稍强，开放活动受限，瓣环0.94cm，流速2.7m/s，左肺动脉1.0cm，右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm，LVDD2.8cm，二尖瓣环1.5cm，轻度反流；三尖瓣环0.93cm，轻微反流。左位主动脉弓，降主动脉流速1.0m/s。图10图11[''，'']该患者诊断应包括

  • A．右心室双出口艰朴济欧菠
  • B．左心室双出口剪鸽倚袭拆烫悦涝
  • C．室间隔缺损，肺动脉瓣下慰究怕
  • D．室间隔缺损，主动脉瓣下绩狡袖氧膜踏渔风极
  • E．肺动脉高压典株借扯
  • F．右心室发育不良勇俩玩论姑族脏地匀
  • G．主动脉缩窄咳堪瓶赤惹务凶

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为

  • A．促进左室发育泄陷存师宴
  • B．促进右室发育桌密厦艳励
  • C．解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流节阴舍驴踢
  • D．新生儿肺高压限制了肺血流矛呼俊嗓咬手双
  • E．提高氧合需要喇满斧惩帜害跌秧召
  • F．促进患儿生长发育饲蜂

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全滥睡挎聪南刷平
  • B．冠心病稳定型心绞痛掀椅喜做亡恨废恨消
  • C．高血压病1级 高危组呼房货周捧被由产今
  • D．心律失常：心房颤动候惭谈蒙胜伐
  • E．2型糖尿病婆淡
  • F．心功能Ⅰ级乌喜

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：关于三尖瓣下移畸形的诊断，正确的是

  • A．由于病理变异较广，血流动力学变化多端，临床症状取决于三尖瓣反流的程度和并发的心脏畸形泼抛标塌俗束
  • B．体格检查各有不同，心音不亢进，可以听到多种不同的心音和杂音解通梦中箱隆圾厌斩
  • C．完全性或不完全性右束支传导阻滞和电轴右偏是心电图的典型表现，具有诊断特异性偷孝
  • D．胸部X线可表现为球形心但心腰窄，有时需与心包积液鉴别贴水衡侦均兄上它酱
  • E．超声心动图对诊断具有决定性作用呜迟僚词铅添
  • F．通常需要进行心导管和造影检测以确定诊断柱升溪牢较渡能僚呈
  • G．部分患者需电生理检查检顿尤扔掀缘

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声心动图岩替浆芝绩广旗牢
  • B．心导管检查耍伞昂铸阁搞辨仆
  • C．12导联心电图渡置敞
  • D．心脏PET-CT告嚼
  • E．心脏MRI谎烦腐撕帝恶厂伙
  • F．核素心肌显像覆虾奋
  • G．胸部X线平片娇做床查谱绢斥境回