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• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，可进行的常规辅助检查有

  • A．胸部X线平片住效
  • B．超声心动图酸孝差俊手烟窝抖分
  • C．动态心电图慨灌任
  • D．MRI叹等
  • E．心电图绍食
  • F．核素心肌显像帽觉

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗识努
  • B．肺动脉段突出棉插胀节赢指塞港笨
  • C．主动脉结缩小卵壶巷距授驾圆膛劈
  • D．左房室扩大饰色盆碑核忘欣末
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血坝匙禁
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血尺痰雄废赏春暮删瓣

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形防番鱼百蓝努适
  • B．Taussing-Bing畸形嗽隆
  • C．Williams综合征古粱
  • D．Holmes心赛悠病坊汤士勾怜罪
  • E．Bland-White-Garland综合征寻说招辛盘肌
  • F．Williams-Beuren综合征摘筐腊承门拐坟艺舟

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：肺部CT平扫：双肺下叶炎症，气管远端变窄，气管分叉开大。超声心动图：房间隔缺损，左肺动脉发育异常，右肺动脉向左肺动脉方向发出分支走行伴局限性血管瘤形成。心血管增强+三维重建CT：主肺动脉明显扩张，左肺动脉异常起源于右肺动脉，经食管后方进入左肺门，气管远端扭曲、受压变窄。该患儿可确诊为

  • A．双主动脉弓滩圈指还演绒模树
  • B．先天性血管环芽居举凯摔选单
  • C．迷走右锁骨下动脉戴躁邻替致瞧宇金
  • D．肺动脉吊带仅我沉溜首康住杆繁
  • E．肺动脉分支狭窄瓶骆舞
  • F．左肺动脉栓塞葡释

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的手术适应证，正确的是

  • A．如果患者无临床表现及右向左分流，心脏轻度扩大，先临床随访观察惧栏醒
  • B．Ebstein畸形患者在婴儿期如果能够存活下来，一般可以维持较长时间，手术可以推迟，直到临床症状明显，紫绀加重貌敲振虫乃
  • C．如果患者胸片显示心脏扩大，右心室扩张，超声显示心脏收缩功能减退，应考虑手术独居谷同切浸
  • D．出现房性心律失常，也应考虑手术向拔亿肠侄秆壳斑
  • E．一旦患者心功能到Ⅳ级，应选择心脏移植墨幸缝闻泉剩述
  • F．若患者有心肌病理性改变，尤其累及左室，心脏移植成为唯一选择吸溜绳验丙灾巩岁

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：超声
  提示：室间隔缺损13mm，左室内径15mm，主肺动脉4mm，主动脉骑跨50%。CT结果
  提示：左肺动脉3.2mm，开口狭窄，右肺动脉4.0mm，膈肌部降主动脉直径8.6mm，可见体肺侧支形成。适宜的手术方案为

  • A．双向Glenn术豆跳
  • B．法洛四联症根治术酿依抛乃
  • C．Fontan类手术赴桨忧积
  • D．体肺侧支封堵+法洛四联症根治术震副虚桶轨投
  • E．改良B-T分流术陶谱捆蒸增
  • F．保守药物治疗月泼榨冲鹿

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：关于该患儿治疗正确的是

  • A．可采取保守方法锁起授记滥
  • B．确诊即需要手术厦伞说那鸡奴
  • C．行气管、支气管支架即可达到治疗目的角刀沸洪价盏女暂
  • D．常规行右主支气管重定位术亚宣麻亏粥桐
  • E．术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合匪莫滚蛙栋基溉提蒸
  • F．如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术恋叫冷

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧耕惠肆寻推及
  • B．吸入空气氧浓度度她途闻奔煤理索
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放悬嫩踢传固剥念
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正罪反添傍汇展狮撇奶
  • E．过度通气丝号厌智扬劝二
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术浸亭书旱着

• 下面关于左心室双出口的描述，正确的有

  • A．两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面吹五狂贸脸架
  • B．左心室双出口大多不合并室间隔缺损旺相普偿门哥搏
  • C．主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等祥玻疑寺扬漠师
  • D．左心室双出口往往存在双动脉下圆锥腹傍旷情怎人垃钢
  • E．主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续胡要主晴皇客房

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%怒梯准刷跪终游
  • B．40%泻世暖斗
  • C．50%疮哥捉蔽医幕延
  • D．60%慎怠誓弱所虽配
  • E．70%晒宝鹿楚慨小
  • F．80%色蛮要奸池双穴