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• L-TGA常合并的畸形有

  • A．室间隔缺损抖穴全侧
  • B．三尖瓣关闭不全侧完路今脚青钩检
  • C．肺动脉瓣下狭窄晒绩饥肉紫组乏
  • D．三房心山袜到务何口不诊
  • E．主动脉缩窄锡元

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT是篇栽践特碧
  • B．心脏MRI赴刚捎
  • C．心电图聪耗怎悄
  • D．胸部X线平片怖羞缓天造
  • E．心脏核素扫描匠河岔
  • F．心脏PET-CT肉痛攻

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．室间隔缺损胖厨熟咬饥密进
  • B．动脉导管未闭物腐息身愉按罢珍
  • C．主肺动脉间隔缺损壁芒晓披如仅感
  • D．主动脉弓中断旅亏获杏结滔袖
  • E．法洛四联症奥睛
  • F．冠状动脉-右室瘘进黄快侨悬宾残倾煮

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：以下病变中可以有连续性杂音的是

  • A．PDA泪分尸懂
  • B．主动脉缩窄蜘包狗迟剧屠研俩
  • C．永存动脉干凭纠配睁
  • D．主动脉窦瘤破裂投研辜
  • E．主动脉-左室隧道悟哑熊秧
  • F．冠状动脉瘘比仰指矮陡料
  • G．主-肺动脉间隔缺损漂舱维障
  • H．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全伶窝锄含驴

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿超声心动图检查结果：房间隔下腔侧可见12mm回声中断，双向分流，右向左为主。该患儿下一步的处理应该是

  • A．强心、利尿、扩血管治疗房希捉
  • B．呼吸功能锻炼竿柿温丛异
  • C．介入封堵手术经乘蓬赔
  • D．再次ASD直视修补手术枕子选
  • E．心导管及造影检查明确诊断探宾
  • F．继续随访乓炊乞嗓丽甩菊

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7WoodU/m2；可见多支体肺侧支。该患儿心导管及造影检查结果：MPAP=14mmHg，McGoon比值2.1，PVR=3.7Wood U/m2；可见多支体肺侧支。

  • A．改良Blalock-Taussig分流术煎偏穷件获役康
  • B．双向Glenn分流术昏盟湿盈概
  • C．Waterston分流术权旱纪殊灰
  • D．Banding手术事积局那秧剥
  • E．TCPC手术锻容
  • F．Bjork手术季层帮君宗音

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术典坝铺阳忽振口申谷
  • B．双向Glenn分流术叔本
  • C．改良Blalock-Taussing分流术碌话喝嚷僵问步
  • D．体肺侧支封堵术愚愿龙
  • E．Banding手术租殃尚馋
  • F．改良Fontan类手术砌生绣姥底各绵悬齿

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成璃哪樱驱
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关透添路旦登察投
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见贫创先键塑阀冠乙受
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变汇击含恼渡纤忽
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高浇闪眼俊欠矩旁
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影疼掏吃朱吴卵薯俗

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：该患儿在体外循环辅助下采用补片法修补ASD，同时矫治部分型肺静脉异位引流，停体外循环后经皮氧饱和度93%，经吸痰和调整呼吸机参数后，上升至95%，遂关胸送回监护室。术后5小时内，呼吸机辅助呼吸条件下，经皮氧饱和度波动在94%～99%，动脉血氧分压在54～81mmHg。此时最应该采取的措施是

  • A．调整呼吸机模式和参数蜻互
  • B．提高氧浓度掘呆乡逝
  • C．加强吸痰和肺部体疗模谢象棵潜吃绒
  • D．增加血管活性药物像七
  • E．撤离呼吸机辅助呼吸遇飘奇奖歇
  • F．床旁超声心动图检查站订
  • G．床旁胸片检查恭觉
  • H．胸腔闭式引流欢戏话虚荡惠删疯狱

• 以下手术方式可用于治疗右心室双出口的有

  • A．Rastelli手术罗右这
  • B．Nikaidoh手术净外畅辨仗蜜陆伸揭
  • C．动脉调转术（Switch手术）晒挥
  • D．全腔静脉-肺动脉连接术（Fontan类手术）旺既堂它拆半晶勤
  • E．David手术剖底虏瞎软牧