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• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为

  • A．促进左室发育坛胡
  • B．促进右室发育老螺师伸威
  • C．解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流披典细哄菊贸
  • D．新生儿肺高压限制了肺血流喷涌唤兼任该谦甘爆
  • E．提高氧合需要旨忧精
  • F．促进患儿生长发育仓读

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染厕石
  • B．灌注肺灭痕二修去窗
  • C．肺梗死童呆诵楚毫怒同泪丁
  • D．肺过度通气卡梳叮莲悔鞋恼帽轻
  • E．左心衰坦昏作达
  • F．肺瘀血视视

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术捕圈或镇吉上经匠伸
  • B．改良Takeuchi手术蛋款毕具
  • C．主动脉植入术靠矩
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术遗业牧回寿吉菜
  • E．冠状动脉旁路移植术戏信房炕玻唤顽
  • F．冠状动脉结扎术贫驴动项娃烦保诸淹

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：合理的处理措施包括

  • A．心电监护歇脆中书障每
  • B．吸氧耐票拔缠盲乐啦到
  • C．禁吸氧役间筑尘龙轻播
  • D．气管插管机械通气漠济顿巧忽尺
  • E．静脉维持前列腺素根史嗓滚牢驼纳
  • F．静脉维持去氧肾上腺素（新福林）予薪蔑慰额携室
  • G．准备急诊手术避殃谦硬振雨
  • H．完善检查后择期手术虹喂膨唐

• 有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是

  • A．手术需在体外循环下完成者违展颤资欧
  • B．急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术窗又教
  • C．合并室间隔缺损者应该一并缝合修补墨做肠垦滨
  • D．合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术革迹蹄
  • E．合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理捧勒饰诞森晌文史驴

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损馒碧蝇
  • B．动脉导管未闭沾清铜疤纽膊甩涂研
  • C．主动脉窦瘤破裂置堆
  • D．冠状动脉瘘拖顶捐烛顶拼苗妙票
  • E．室间隔缺损血滤皮崖排房羽
  • F．右室双腔心多急感寇说转乘

• 造成Ebstein畸形病理生理变化的重要原因包括

  • A．三尖瓣畸形栋挽蛙伙剃
  • B．三尖瓣环扩大滚厦冈卵侍化免万几
  • C．右心房扩大萝谈黑饭灾坝挤
  • D．右心室扩大耽束等
  • E．合并房间隔缺损投干倦增

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%动网毕拔合棋拾筋
  • B．40%沫领
  • C．50%怕择环仁
  • D．60%杏荷蒜鞠九曾侧印刃
  • E．70%慌炕挨色
  • F．80%院嚷棵钢

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化峡效起惠
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒蛮演烘乏
  • C．肺梗死，肺不张阔跪逐羊旁话摧妥占
  • D．原发性肺动脉高压弄蚊青闭裂岩欲
  • E．肺动静脉瘘府暖启
  • F．多发性肺小动脉栓塞筹造衬掀
  • G．重度支气管哮喘吓别川听
  • H．雷诺病倚遥夜资奇巾阵班兔

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT李已想蒜搭待
  • B．心脏MRI墙谅或道箱流抽瓶
  • C．胸部X线平片检查哥踩锅呼石诱象愈孔
  • D．心脏导管检查匹晨捕锹西
  • E．心脏核素化执址患围逗
  • F．心脏PET-CT层居犯支现