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• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：术前肺功能检查提示，中度混合性通气障碍。该患者进行了肺穿刺活检，结果提示肺血管阻塞性内膜纤维化及丛样病变。结合病例资料，该患者可考虑的手术方案包括

  • A．室间隔缺损修补和重建右室肺动脉连接并三尖瓣整形或置换番大
  • B．离断肺动脉干并行全腔静脉-肺动脉连接总困退斜住棚绞兄塑
  • C．心肺联合移植炭羊柄扬嗓富
  • D．一期房间隔切开并三尖瓣整形或置换恳维野闭挂值仪缝州
  • E．三尖瓣置换或整形责龟裂驴洁时
  • F．心脏移植晌潮延

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图嘉骡观状鸟惨保
  • B．冠状动脉造影患随
  • C．心脏、大血管增强CT净询笼喷
  • D．心导管术疗障握威骤
  • E．24小时Holter票亚组此磨数
  • F．胸部X线平片见称

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注两愤永烤歪革
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注决把素羞区薪奸缺灶
  • C．冠状静脉窦逆行灌注盟斩践里
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注姨羽阁蓝协键喂翠伸
  • E．深低温停循环稿吓三
  • F．主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏叙驰赤啄陶血型脱

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT缘债拉劳刑竹肃矿
  • B．心脏MRI喘临朋排昆软
  • C．超声心动图牙良朵
  • D．心脏导管检查抚构仪哈哄
  • E．心脏核素喊支金傲
  • F．心脏PET-CT只咽滩兽

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿，你的建议是

  • A．VSD自然闭合的概率在婴儿期内最高，可观察至1岁以后松绿便倍休头小超
  • B．无充血性心力衰竭表现，3岁前手术即可灿公漠凳宇聋
  • C．尚未出现主动脉瓣脱垂等并发症，可随访观察窃巡社禽单枪讯那苏
  • D．缺损不大，2岁内不会发生肺血管阻塞性病变，暂不手术否烈钥炒凳尸砖绣
  • E．尽早心内直视修补手术治疗毁绿拉被鹿瘦蜡井
  • F．为减少创伤，尽早介入封堵治疗玉绝括

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：相对于Konno手术，Ross手术的优点有

  • A．无需抗凝治疗含门替浅烫
  • B．潜在的生长能力呜劈鼻些矿窄原赚
  • C．更好地血流动力学改变茶培贼兔延缘茅
  • D．手术创伤更小奉和勺
  • E．术后更顺利杂男缺
  • F．出血更少此于帆

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染诚敌绪退娱食
  • B．应用降肺动脉压靶向药物亮眉
  • C．间断吸氧深霸刘匀梢胞权发
  • D．应用β受体阻滞剂自振碗入厕脂筑
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗体演粥堪诞且招浪
  • F．介入封堵治疗捆极两

• 患者女，2个月26天，因“呼吸急促、喂奶困难”就诊。
  查体：听诊双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。超声心动图检查
  提示：心上型全部肺静脉异位引流。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的描述正确的是

  • A．房间隔缺损或卵圆孔是左心室和体循环的唯一血源抢固悄行犯周壤
  • B．有肺静脉梗阻的患者症状重绘图善艘吧逮勒
  • C．房间隔交通大的患者紫绀轻刻涛爬
  • D．无肺静脉梗阻的患者症状重馆惕荣帘护管提待
  • E．房间隔交通小的患者紫绀轻酒累词讲谢
  • F．可产生动力性肺动脉高压鹊朝尝偿

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：超声心动图：左房内可见异常隔膜，隔膜孔交通1.5cm，房间隔回声中断3cm。对于该患者治疗说法正确的是

  • A．可直接缝合房间隔缺损刻挨姜魔轮盈者拔
  • B．该患者必须经右房切口进行手术筝条荐
  • C．该患者可经左房切口进行手术严醋瑞准吹玻贫姑
  • D．可择期手术诉北慰版封撑
  • E．必须行急诊手术袋椅抽
  • F．术中应彻底切除隔膜，并连续缝合粗糙面，防止术后发生左房血栓难尽探

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2/3匙屈分由
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1/2樱家
  • C．在可接受的SpO2范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低障碑奋固
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在85%～90%萌戏讨抄等致肺搭
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在80%～85%查寸工贤混后逃欢
  • F．保证环缩带在原位不能移动应浊潮鞠掏兆尼租