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• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10^9/L,体温38℃，血压92/65mmHg，心率130次/分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。此时患者最可能出现的问题是

  • A．肺部感染梁碧吩杯感
  • B．灌注肺层随无奴
  • C．肺梗死抖直稼妻些匀乓稻
  • D．肺过度通气哄欠块粮槐夏
  • E．左心衰突卡质
  • F．肺瘀血赏蚂刀锋溉

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查美巷庙嘴
  • B．血常规答刷猫
  • C．心电图扩瘦愈
  • D．胸部X线平片委缓跃玻吊猫乎钟
  • E．超声心动图书陈脾
  • F．心肌核素灌注冷忆辈
  • G．运动试验画僻粥春

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术迁什毒
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术捎漫津播编阴垦
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术减斜
  • D．随即行VSD修补术+Senning术革单艘除剥
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术晌苦灯浅深鸽予繁
  • F．行肺动脉环缩术+B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术昆简榨爱芳贷掌集
  • G．行改良B-T分流+VSD修补术廊秃替穗

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．双动脉下室间隔缺损少配闭参
  • B．膜周室间隔缺损师席矛琴
  • C．肌部室间隔缺损剑搅谱踏
  • D．房间隔缺损造末栏帝赶撕拦兼瓦
  • E．心内膜垫缺损泽灌睁萄吃违便穴筝
  • F．主动脉瓣反流佩朋轻
  • G．二尖瓣脱垂并反流宗配棕晌
  • H．肺动脉瓣狭窄配脉外昨市敞禽粪餐
  • I．主动脉瓣狭窄撒子童歼掀匀宁唤泄

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭挤戒傍烈药
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液斯慨作铲迈栗筑
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液护嫁闪斜
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液叶龄梯母认
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液杏丛鬼言圣登区筐疫
  • F．急性心包炎伴大量心包积液猾棵纹判九
  • G．急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全们冰

• 关于“典型三房心”的描述不正确的是

  • A．左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真房惨负愚李郊厂丽陶
  • B．副房为远侧心房，与肺静脉连接间持也
  • C．真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣归酒
  • D．真性左房为远侧心房，内含有左心耳和二尖瓣退举躲闹抛有钳孩斗
  • E．副房为近侧心房，与肺静脉链接罪喊

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：超声心动图
  提示：“先天性心脏病：左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大”。为进一步明确诊断，可选择的检查包括

  • A．主动脉根部造影娘目皆幼出
  • B．右心室及肺动脉造影改职匙
  • C．冠状动脉造影感据曾天佛昨脾昼
  • D．胸部CT薄劈
  • E．心血管MRI葬斩薄枝
  • F．冠状动脉CT瓦秩乒林吼附厅

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关脊炉猫撕配
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用线般
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损旦繁究转闲禁港戒尼
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损许戏路
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损洁确肝龟
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关恳梯盒晨翁背

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍昼伞入铁掘
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位煎届武坦驱蚕
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣锣周煤
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄恋博肚路陡
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍梨距秒肤曾败缎嗽植
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张脉围

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：该患儿可能的诊断为

  • A．室间隔缺损贞开眯扫密汽丰员
  • B．动脉导管未闭菌上扰协苦沿隐脆
  • C．主肺动脉间隔缺损车束殖赖轿蠢
  • D．主动脉弓中断要花版祖奏幻凑
  • E．法洛四联症削演岔软宪吊
  • F．冠状动脉-右室瘘赏泪顾唤