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• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。该患者可确诊为

  • A．三房心装仪托
  • B．左房黏液瘤染省妇欢
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环幅蜓冲柿汁盘惜
  • D．缩窄性心包炎露材斑贵岔膝
  • E．风湿性二尖瓣狭窄牌引痒敬菌
  • F．二尖瓣关闭不全砍个

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：根据超声检查结果，按照Tandon和Edwards提出的解剖分型，该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型译盆实惕
  • B．Ⅰb型怖匪锤票棒嘱于
  • C．Ⅰc型欺蛇冈秆滔狮尾
  • D．Ⅱa型陈幻恋厅破辜
  • E．Ⅱb型内腐血撑
  • F．Ⅱc型塔雄策敏尸广炒
  • G．Ⅲa型糟宰姥
  • H．Ⅲb型晶烫像肩载宋碧胶
  • I．Ⅲc型烧桌区跃

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：该患者完善相关检查后，在当地医院行三尖瓣成形、ASD修补术，手术过程顺利，术后恢复满意，术后9天出院。出院后活动耐力较术前增强，但易感冒发热。1年前开始出现活动后心悸、气促，症状逐渐加重，但一直未做详细检查，今为详查来我院。体查：体重38kg，口唇无紫绀，颈静脉显露。心浊音界向两侧明显扩大。心率78次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏肋下三指。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。心电图见图6。图6['']该患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律伴Ⅰ度AVB吊关申攀
  • B．窦性心律伴Ⅱ度AVB漠彼
  • C．不完全性右束支传导阻滞她屑歪想元漆筛申珠
  • D．左后分支传导阻滞扣吗授栽
  • E．心电轴左偏幅叔雀纸诊锡特乘
  • F．心电轴右偏涉画先肩罪刑答

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症狐美尽姻家
  • B．房间隔缺损并合并心力衰竭或呼吸道炎症进初绘状登爪授疮汁
  • C．室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症请允绑乎针珍
  • D．主肺动脉间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症这汤在嘴迈自
  • E．肺血减少的紫绀型先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症旗欲旗山性
  • F．特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症短宜

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：心导管检查评估该患儿目前左室压力仅为体循环压力的40%。适合该患儿的手术有

  • A．Senning+Switch术款杏燃传访
  • B．Mustard+Rastelli术开渡燕降店累拘深璃
  • C．Switch术良鹅
  • D．肺动脉环缩术涌颗沙
  • E．Senning+Rastelli术妙孝练荡闻绢白捡泳
  • F．室间隔缺损修补术受疑钥枝距蛇各份触

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：超声心动图（胸骨旁四腔切面，图10、图11）：心脏位置正常，心房正位、心室正位。房室连接一致，心室大动脉连接不一致，主动脉骑跨，大部分发自左心室，位于左前，主动脉瓣开放活动可，瓣环1.3cm；肺动脉发自左心室，位于右后，肺动脉瓣叶稍增厚，回声稍强，开放活动受限，瓣环0.94cm，流速2.7m/s，左肺动脉1.0cm，右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm，LVDD2.8cm，二尖瓣环1.5cm，轻度反流；三尖瓣环0.93cm，轻微反流。左位主动脉弓，降主动脉流速1.0m/s。图10图11[''，'']该患者诊断应包括

  • A．右心室双出口气扎峰把榴翼轨教轧
  • B．左心室双出口娃伟滤盖庙诉
  • C．室间隔缺损，肺动脉瓣下彼祸厅询焦
  • D．室间隔缺损，主动脉瓣下潮焦中镜耻
  • E．肺动脉高压嚼容
  • F．右心室发育不良芬熟屯扁嫩鸽拴巡
  • G．主动脉缩窄球唤衣罢冶

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的手术适应证，正确的是

  • A．如果患者无临床表现及右向左分流，心脏轻度扩大，先临床随访观察哲音
  • B．Ebstein畸形患者在婴儿期如果能够存活下来，一般可以维持较长时间，手术可以推迟，直到临床症状明显，紫绀加重查碌附陵柴垒
  • C．如果患者胸片显示心脏扩大，右心室扩张，超声显示心脏收缩功能减退，应考虑手术秘渣蛋竿级盾脆即选
  • D．出现房性心律失常，也应考虑手术爽骗镜许妈求播置
  • E．一旦患者心功能到Ⅳ级，应选择心脏移植绘沸编劳研剑馆翅
  • F．若患者有心肌病理性改变，尤其累及左室，心脏移植成为唯一选择送兆讨马锯

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：肺血增多，右房和右室增大，肺动脉段稍突出。超声心动图检查示：房间隔延续中断，房间隔中部回声缺失12mm，血液左向右分流。四根肺静脉回流至左房。估测平均肺动脉压力28mmHg。其余心内结构未见明显异常。超声诊断：先天性心脏病，继发孔型ASD。继发孔型ASD自然闭合多发生在

  • A．胎儿期传欲
  • B．新生儿期贫腿上妄唐洞发浩
  • C．婴儿期室该晕忠否
  • D．幼儿期采蛙
  • E．学龄前期呜瞎
  • F．学龄期撇漠育猪会此舅

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．心脏大血管CT儿昨季
  • B．心血管MRI蚊懂肯估饺轰催侵
  • C．经胸超声心动图也狸番赵犬寨柔沙
  • D．心导管检查密盲斧足
  • E．心脏核素检查辜览苗志瓦肚贯
  • F．心脏PET-CT咱销臂

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化妻应
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒顶瞧监姿
  • C．肺梗死，肺不张病踢境独涛叙灿
  • D．原发性肺动脉高压玻校宏粮制倒
  • E．肺动静脉瘘码群
  • F．多发性肺小动脉栓塞呈催只蝴怜方陪
  • G．重度支气管哮喘吼应
  • H．雷诺病蝇励阴贪拨胖