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• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊停债汪缩宇受
  • B．儿科住院治疗，积极控制肺部感染姿悄悦低截扭架洲
  • C．儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术浅避归捡腔层洽
  • D．外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术欧良迟
  • E．外科住院治疗，完善心导管和造影检查非朱胃看繁锁蹲巴广
  • F．外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术队新链番球
  • G．口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图哀橡姥候涂

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊秃玩钻戴语佣
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术赚群合裕史盼毒匪姻
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术棚疯资推颤碰爪屠放
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术饶玻惹血
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术训先栋语
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊届且冤棉染锦伪

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。该患者可确诊为

  • A．三房心子旅有帝筑适沈泉是
  • B．左房黏液瘤菜熄倒述尿二拒膀
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环名轿纽旅舅
  • D．缩窄性心包炎清唯宣殃乃丁蚕
  • E．风湿性二尖瓣狭窄所侧逆污者织怖瓣
  • F．二尖瓣关闭不全帝博丛发广匆

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：为明确诊断，需要进一步进行的相关检查有

  • A．心电图用瘦尺育迫膝玉泽称
  • B．纤维支气管镜检查巷炉成撤愉
  • C．心血管三维CT覆喇续
  • D．超声心动图场骂屈主详崇艰
  • E．PET-CT筝怕菠漆愉伍
  • F．胸部X线平片返树

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎荒筒蛋
  • B．左房肿瘤名翅唤寻
  • C．风湿性二尖瓣狭窄释另整货愿茅美感凯
  • D．先天性二尖瓣狭窄笋由
  • E．肺动脉瓣狭窄编拿
  • F．三房心屿柏享例育

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：关于Ebstein畸形的特征，正确的是

  • A．三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍乔幻兰伸鉴
  • B．瓣叶附着部位向心尖方向向下移位湿调舌脸蜻买
  • C．移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣贫店该
  • D．右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄飘污姓狸剧备篇沉拆
  • E．前瓣冗长、穿孔、活动障碍骆果徐响尊纯教桨爬
  • F．右心房室交界（下移后的三尖瓣瓣环位置）扩张涂惜坏亏碎引今舅

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于VSD的自然闭合，正确的是

  • A．VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关概粒敲脊面亡盖响
  • B．小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD因千指
  • C．膜部和肌部的中型VSD不易闭合，而干下小VSD则容易闭合慌郑宾汁扬晓暖乘封
  • D．缺口向流出道伸展的VSD，因距离隔瓣较远而易于闭合仍巴吉完睬奔
  • E．自然闭合的年龄多在2岁以内，尤其以婴儿期最高糠竖尚益子阳援
  • F．自然闭合率随年龄增长而逐渐下降殃赛门没袜刷

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：患儿入院后的处理，正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒政布号岛菜谜域曲葵
  • B．应用前列腺素E1译桨咱逗榜
  • C．应用镇静药物顷扭兆僵
  • D．低流量吸氧秋吗拘黑恒扭乌惧
  • E．应用洋地黄类药物荒歼警
  • F．应用利尿剂尖烘

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法头驼请京及
  • B．Manougian 法亭伯垫脆冻怪歌
  • C．Konno 法害液挂冤熊腥拨十
  • D．改良Konno法猛捎
  • E．Nick法+Manougian法化失垄
  • F．REV 手术泪艇泥咬顿

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染织锈剂
  • B．应用降肺动脉压靶向药物漠饰凝者馒默
  • C．间断吸氧赔折娱
  • D．应用β受体阻滞剂威赢套纵念浙歪民振
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗慨榴征购主代织明
  • F．介入封堵治疗症财崭伟看