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• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若考虑对该患者选择一期矫治，以下支持行一期矫治术的有

  • A．反复发生肺炎，易乏力榆踩威摸含戚
  • B．胸部X线平片显示心影增大，心胸比0.7，肺血增多去梳外由
  • C．超声心动图提示：干下型室间隔缺损，双向分流，重度肺高压。脉冲多普勒提示：右侧连续肺血流唱脾归等午膏
  • D．心导管示体循环压力120/69mmHg、SaO2 93%，左肺动脉压106/46mmHg、SLPO2 83%，上腔静脉ScvO265%，左侧肺血管阻力8.9Wood U驴橡州归纠
  • E．心血管造影提示：主动脉骑跨率＜50%，右室流出道无梗阻颂灌瓜屋柔
  • F．CT提示：右肺动脉1.08cm×1cm，起自升主动脉距主动脉瓣2cm处，开口无狭窄；主肺动脉1.6cm×1.5cm，与左肺动脉1.1cm×1cm直接延续，升主动脉2.2cm×2.3cm误扬有抚诉凯敢

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：患儿在全麻下行动脉导管切断缝合术。该手术常见并发症不包括

  • A．声音嘶哑狠件欣上并
  • B．乳糜胸捧怨版夜赵尘补貌煤
  • C．膈神经损伤青淋墓
  • D．喉上神经损伤累粉小碌型芬斥澡克
  • E．假性动脉瘤哲吐堵享
  • F．术中大出血丈哑诱绍囊票陡承

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查瓣岛单
  • B．血常规抄俊味
  • C．心电图蒙内货底
  • D．胸部X线平片烤种愈观惹南奇
  • E．超声心动图蛇脂力臂轿颠描恐
  • F．心肌核素灌注定宏住栋声
  • G．运动试验桶泼发

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．经食道超声心动图帘伯外墓盆
  • B．PET-CT挣囊
  • C．心电图奶凑
  • D．经胸超声心动图雹敬僚
  • E．右心导管检查崖借司找推目
  • F．心血管增强+三维CT刃答拣画提株案贱

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若对该患者行矫治术，可能需要完成的手术操作包括

  • A．室间隔缺损修补束名丢碎样桶萄额煌
  • B．肺动脉环缩根暗秤
  • C．人工血管右肺动脉-主肺动脉连接键熊浓既肾池汇
  • D．右室流出道疏通赤容滑浸柜针冈
  • E．右肺动脉与主肺动脉行端侧吻合禾刮久
  • F．房间隔造口补翼踩杆雪停

• 关于VSD与传导束的关系，正确的是

  • A．在房室连接一致的膜周型VSD中，房室传导束穿过主动脉与三尖瓣之间的延续区域，到达肌性间隔嵴陕榴搂杜管陵化届肥
  • B．膜周型VSD，传导束走行于缺损的后下缘，即圆锥乳头肌和三尖瓣环之间，靠近膜部间隔残留部位备蛋盼丘跑业剥
  • C．对于偏流入道的膜周VSD，圆锥乳头肌较正常位置更靠后下耐骆总夕审肿蚂
  • D．肌部VSD，传导束损伤的可能性很小邻耳立猎战富
  • E．经主动脉径路修补VSD时，从无冠瓣下近右无冠瓣交界处，到右冠瓣中点的区域，应被视为传导束损伤的危险区域夺礼

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：心影增大，心胸比率约0.61，主动脉结不大，肺动脉段稍突出，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，心后三角存在，双肺纹理增多增粗呈充血改变。超声心动图检查示：房间隔连续性回声中断33mm（原发孔），二尖瓣前瓣体部连续性回声中断，二尖瓣短切呈“断桥样”改变。二、三尖瓣轻度反流。AO/PA=12/17，估测MPAP=47mmHg。关于部分型心内膜垫缺损，正确的是

  • A．主要包括原发孔房间隔缺损和二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣反流个柴面财械居陕劈铅
  • B．原发孔房间隔缺损多呈椭圆形，在房间隔下部和房室瓣上方船饿
  • C．早期肺血管病变通常较轻，没有症状的患儿多主张在学龄前期进行手术敞缠碌汪纠雨
  • D．心室扩大和房室瓣反流不会随时间延长而加重椅巴接稳晋
  • E．二尖瓣反流明显的患儿应提早手术传恋捧
  • F．心内膜垫缺损常导致房室传导组织异位，房室结较正常位置更靠前上，远离冠状静脉窦拦瓜

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：关于Down综合征的遗传咨询，正确的是

  • A．Down综合征属染色体畸变，是染色体病中最常见的一种些疯临碌
  • B．母亲年龄愈大，本病的发生率愈高即副蚀冶喊甚虑胳扒
  • C．按照核型分析可将Down综合征患儿分为三型：标准型，易位型和嵌合体型牺蒙肿猜箩协窑
  • D．标准型Down综合征的再发生风险率为1％杨凝略
  • E．易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者硬任异透
  • F．Down综合征是由染色体数量变异引起的，因患者不能产生正常配子（精子或卵细胞），所以一般不会遗传台督秆欲巾赞

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：患者初步诊断可能为

  • A．部分心内膜垫缺损竿遥嘴宿蕉野须梅
  • B．二尖瓣关闭不全征梯浴师毯右
  • C．先天性心脏病二尖瓣狭窄问闸
  • D．主动脉瓣下隔膜参瞎唯秘摊床黎秒狐
  • E．感染性心内膜炎妹怨男斗
  • F．风湿性心脏病、二尖瓣狭窄守旺羊宪霞尖

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染嚼睡像馋帜桃阁女
  • B．应用降肺动脉压靶向药物肯灌教裕触蔬
  • C．间断吸氧辈土院企态
  • D．应用β受体阻滞剂富屋霞很娃妙种临
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗否身好铁赚吸任侧
  • F．介入封堵治疗青校