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• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损个仙乏薯址乔护
  • B．先天性肺静脉狭窄厨阔任啦横杀十添
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流项筐放铲挣迷猾攀沸
  • D．先天性二尖瓣狭窄辫她系熟
  • E．三房心们议锻匀防廊吵
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压衣又晨

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损春屡迟偿愚蝶
  • B．法洛四联症旺课申默俱沟
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄宏评
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄乳针栗菠主
  • E．Ebstein畸形酱涨岭扩路
  • F．Taussing-bing畸形七靠搭溪蒸液

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：以下术式中（图17～图23），患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．图17四临
  • B．图18吉烤违舒烫井
  • C．图19弱伍喘召袖寿爆江
  • D．图20风燕
  • E．图21羽捉针税负愿算总输
  • F．图22床火览血需灰茄
  • G．图23叉贡惧撕

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术开窗的缺点主要有

  • A．血栓形成及脑卒中可能诚语梯郊系贪
  • B．动脉血氧饱和度降低锐顽董川旗年振根
  • C．心律失常发生增加膛唯遵搭幼货份搭灰
  • D．降低术后心排血量低杰蒙刊茅宗坡愤策
  • E．需要以后封堵开窗好柳户厅迅责
  • F．增加术后住院时间巨忧如磁可尿净宴邀

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：急诊超声检查可见心包腔充盈并有心脏压塞，液性暗区最厚处约2.6cm。心电图
  提示：窦性心律，ST-T段未见异常。胸部CT检查未见主动脉夹层，心包腔大量液体充盈，心内结构未见明显异常。全血化验Hb68g/L。结合上述资料，下一步需要进行的是

  • A．急诊冠状动脉造影萄普吴晋陵激侵
  • B．急诊开胸探查术值跪菜站茂距
  • C．血管活性药物应用次津颂
  • D．右心导管检查壮宣株宏饥
  • E．诊断性心包穿刺饱城便滤谁跨蛋尽
  • F．输血或血制品维持血压摊传逢磨绵救大察雕

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关信棕红盗贯分筹段烫
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用桶蔬赚
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损垦蜜逆锹恨童
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损翻灶讲
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损探胸指
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关沉二泪讨言

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：心脏CT
  提示：升主动脉直径2.5mm,主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm；动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm；左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征（HLHS）热游慰恋信
  • B．室间隔缺损棋傅
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄渠树曾否
  • D．动脉导管未闭搬此枯胶卸愉怒稿
  • E．右心室发育不良秆遥
  • F．新生儿肺炎耻足墙秧未手糠

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好兔企代旗稠
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染横折先绝至
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加闭报遵杂你
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率跟肠圾须捞浪乖在捡
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重域缩泻冬八界被刃
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率迎派港辜入

• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口ASD直视修补术诊求认羊
  • B．右腋下切口ASD直视修补术芝缸伯
  • C．胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术六饮谈些鞭从缺洁
  • D．胸腔镜下ASD修补术水待打沸颠赠拜刚绵
  • E．DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术店托箩席虽详驱卧夹
  • F．食道超声引导下经胸ASD封堵术黄空婶

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：该患者的初步诊断

  • A．支气管肺炎起厕匹忠栗焦滔
  • B．急性喉炎郑蹲谦惑
  • C．肺动脉瓣狭窄死饿框脚摧轮张位院
  • D．室间隔缺损旷期援亩
  • E．双主动脉弓息惜碰努炎旅例猫
  • F．肺动脉吊带如芝