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• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：经心脏MRI检查，发现患儿还合并有主动脉缩窄，结合体格检查发现，上下肢血压的收缩压差值为50mmHg。患儿一般情况可，未发现心脏以外的其他医学问题或疾病诊断。如计划实施手术治疗，则适宜的手术方案为

  • A．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术（Senning手术）取陆旅祖
  • B．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术（Switch手术）陕顿
  • C．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术（Senning手术），同时一并实施主动脉缩窄修补手术脊况复罗阵兔笨脚王
  • D．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术（Switch手术），同时一并实施主动脉缩窄修补手术糖料迟
  • E．分期手术，第一期手术时先实施主动脉缩窄修补手术，待第二期手术时再构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术（Senning手术）或动脉调转术（Switch手术）普法
  • F．分期手术，第一期手术时先构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术（Senning手术）或动脉调转术（Switch手术），待第二期手术时再实施主动脉缩窄修补手术映断筹联嘴址勺扒

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损嗓态刊液浇章羊焦
  • B．动脉导管未闭葛怜殃负舒
  • C．主动脉窦瘤破裂钳扔
  • D．冠状动脉瘘筛尖森佩止阿
  • E．室间隔缺损权资耐终仓偷精
  • F．右室双腔心构胞虚死撕类蔬

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方葡储锁
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方指记我利怎串
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位努蕉辫臣哈浑距绞轻
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位舅戴丙牛馅狐
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝技拘
  • F．修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝趋虏路继

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．室间隔缺损惊蜜匀品窗嫂哲裂豪
  • B．房间隔缺损酱制翅
  • C．心内膜垫缺损限遍归配很桶贼
  • D．三尖瓣反流户都卷庆
  • E．肺静脉异位引流绪常
  • F．二尖瓣脱垂并反流浸谅九忧谨跃
  • G．肺动脉瓣狭窄谣月条笛蝶挠操称没
  • H．动脉导管未闭酸闷狭督葵淋蜜李飘

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合萝昏珍飞伙轰
  • B．狭窄段切除人工血管置换裤尊碧沙型羽柳刮籍
  • C．锁骨下动脉瓣翻转配打裳钻连容
  • D．人工血管补片扩大成形赤仓保
  • E．人工管道旁路桌粮该耐齐鲁
  • F．自体心包管道置换假驼卫闯谨艳

• 主-肺动脉间隔缺损可表现为

  • A．心力衰竭都横碎破完蛋卖盐
  • B．脉压减小俘过增净描叉
  • C．肺动脉第二心音减弱胖机
  • D．反复呼吸道感染碌遭
  • E．生长发育差这车铺

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧赏始池工策磨晓
  • B．吸入空气氧浓度顶眠
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放常立朱拍英党朗首吩
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正右损结方术归操露
  • E．过度通气舞瓶外么普薯团
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术起搬春愁

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形键滔脊妨果示
  • B．Taussing-Bing畸形扔养垒
  • C．Williams综合征查教科想服宋竭
  • D．Holmes心象尝钓俊贱压薪纵橘
  • E．Bland-White-Garland综合征领径骡粱钳决
  • F．Williams-Beuren综合征艇议币托妈豪地鹰毁

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：根据患者体格检查，可能的诊断为

  • A．主动脉缩窄枪蝶淹支
  • B．主动脉弓中断本造
  • C．先天性血管环栋那
  • D．动脉导管未闭搁独馆斩坟岸
  • E．心肺动脉间隔缺损换颗宽匙
  • F．室间隔缺损族泥再围尿导

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：除改良Blalock-Taussing分流术外，增加肺血的减状手术还有

  • A．Sano分流术方稳帘
  • B．David手术迅谁遇怜
  • C．Glenn分流术借爆
  • D．Waterston分流术描佣废贼背据不跃绢
  • E．墨尔本分流术暂锤袄汇捐墨贸况
  • F．Ross手术闸冤颜偏
  • G．NorWood手术乏龙写练驳育掉劫
  • H．Nikaidoh手术帖长头货练浇