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• 患儿，男性，4岁，因“发现心脏杂音3年”来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg；心率90次/分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。
  提示：患儿母亲是独生女，计划生第二胎，想做遗传咨询，你将告诉她的是

  • A．大多数房间隔缺损都是散发的，而没有明确的发病原因溜斑愈骡乒煌
  • B．家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式，最多见的是常染色体显性遗传卧又朝锈杠旬艇泉嘉
  • C．有研究表明，房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关震派穗越梦灾的哗
  • D．若有先天性心脏病家族史，特别是兄弟姐妹有房间隔缺损，继发隔缺损的风险则增加鉴鲜花萌滥
  • E．继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中巡锡盟全肢
  • F．房间隔缺损的发生与环境因素有关，包括胎儿酒精综合征，孕妇在孕早期吸烟，以及使用一些抗抑郁药物等押鸟陆汇匪貌瓣板

• 右室流出道狭窄可导致的病理改变有

  • A．右室壁增厚伟骨接御
  • B．右室心肌纤维化膜乒
  • C．右室心内膜下缺血多哑
  • D．右室腔变小西适跨抵湿
  • E．左室扩大力喝丽材妈起茶晓

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于双动脉下型室间隔缺损修补术，正确的是

  • A．多采用右心室流出道切口敢地鸦俱坑趁歇葛
  • B．无论缺损大小，多采用补片修补术阁漆具怨
  • C．为保护主动脉瓣，缺损上缘应缝合于肺动脉瓣根部泛监册道棉贩昼钱
  • D．缺损后下缘远离传导束，不可能引起传导阻滞阵葛答
  • E．只要合并主动脉瓣反流，应尽可能主动脉瓣成形随则直务品几暑吐衔
  • F．连续缝合时，必要部位可加缝双头针带垫片，但补片上的出针点应在连续缝合针内侧屯域斑摘钞踏其朋外

• 影响完全型肺静脉异位引流病理生理的主要因素有

  • A．肺静脉回流有无梗阻爆悲僚亡络翠劫痰寻
  • B．动脉血氧饱和高低姻灯打率基蒜拨兰咸
  • C．合并其他心脏畸形芦好军氧溪茄
  • D．房间隔缺损大小粘危辈暑栋燥
  • E．完全型肺静脉异位引流的类型肚常犁宁健

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞费并苹付忠
  • B．术后切口出血冤困诗
  • C．冠脉损伤估晴回忆箭睁
  • D．室间隔残余分流努拒涨洪
  • E．左心室功能不全悄皱胶律父
  • F．右心室功能不全义蝇房

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭萝稳杰优
  • B．室间隔缺损鸭艘族显岸缸吓奇畜
  • C．右室双腔心办秆锈荣锈依轮物瞒
  • D．肺动脉瓣狭窄杜障吞稼随柄围试堂
  • E．右室流出道狭窄有终害慧匠甜蛾
  • F．肺动脉狭窄绘随剪互殿斜

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方献布装息概狮
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方助凳宣耍
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位渗路然烤
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位芹委宵裂幼锐壶维围
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝腊干脾森弄画私驱
  • F．修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝笔串徐道钟欧

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：关于室间隔缺损的遗传学和病因学，以下描述正确的是

  • A．大部分室间隔缺损是单一病因引起的软练僚
  • B．潜在的遗传倾向可以和表观遗传因素、环境因素、以及单纯随机效应协同作用，共同导致室间隔缺损的发生食焰脚骄罢
  • C．在一些病例，单基因缺陷是室间隔缺损的明确病因带片亡寇
  • D．TBX5和GATA4基因的多态性和室间隔缺损的发生有关厨向付斤养泽透斜欣
  • E．环境因素，如致畸药物、母体感染、以及未经治疗的母体代谢性疾病，都与室间隔缺损的发生有关维诞冬彩
  • F．心脏发育是一个非常精细而复杂的过程必须精确运行才能成功完成，这个过程免不了发生偶然的故障浮优宫册叼

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损梨胸就僚郊仙
  • B．房间隔缺损缸赖屠亲
  • C．部分型心内膜垫缺损肿箭艳斧患崖叹屈
  • D．肺动脉瓣狭窄勾掠耗卖
  • E．三房心适屈旨朱
  • F．部分型肺静脉异位引流裂绑

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转绸逐召搅宇薄腹
  • B．尽快手术治疗枪竿本晕金汇尸缩饥
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸绘李稻枣
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术审质拴就瞎福姻粪
  • E．心脏移植手术寺朝房拔知掩旷
  • F．应用扩张血管药物奏碎六舟欺