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• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：对该畸形的手术处理，以下描述正确的有

  • A．采用胸骨正中切口支稍梅统绪舅舌佳偏
  • B．一般需浅中低温（32℃）体外循环支持盖子虏和忠诊劣植
  • C．建立上下腔静脉插管后，必要时短时间的深低温停循环访危况沸周睁
  • D．多采用补片修补房间隔，同时将下腔静脉隔入右房衰娱泳喉惹还期倦
  • E．应将下腔静脉离断后接入右房悼膝描集趴充洪仍暴
  • F．需要保持下腔静脉足够的口径龄口壤升儿祥钩忽

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：根据患者体格检查，可能的诊断为

  • A．主动脉缩窄州拉你弟寒
  • B．主动脉弓中断抵伍样声醒
  • C．先天性血管环辟披榨轨不养尾球凳
  • D．动脉导管未闭众筛浓最
  • E．心肺动脉间隔缺损即仆娃滔名凭毒
  • F．室间隔缺损老谊孟终衬

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术坦穿义膀处
  • B．缩窄段切除人工血管移植术岂誉轻话
  • C．锁骨下动脉垂片成形术焰扮洞腐
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术科仿喇译童披下帝
  • E．缩窄段人工血管加宽术谱场刷晓劈灯兼钓育
  • F．经皮导管球囊扩张术崇熔芽兄臭选货我

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：对于该患儿可选择的治疗方法包括

  • A．胸骨正中切口VSD直视修补术弯榜豪饥
  • B．右腋下切口VSD直视修补术桨柱玉铃
  • C．胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术汗洗挽盖
  • D．胸腔镜下VSD修补术墨饿抵盐递
  • E．DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术早浩借浆互鸭融
  • F．TEE引导下经胸VSD封堵术炕胃悼

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：患者在全麻CPB下行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术，注水试验成形效果满意，但停CPB困难。下一步可采取的措施有

  • A．延长并行循环时间，等待心功能恢复悔皂栏极
  • B．食道超声心动图评估三尖瓣成形效果塘畏色搁针
  • C．施行双向Glenn分流术剧业辫受
  • D．施行三尖瓣置换术浑钩梦
  • E．增加血管活性药物断仅结辈
  • F．申请心脏移植侵匹度雨声

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%制茂侍袜许猴
  • B．40%夏很棍
  • C．50%顿签
  • D．60%请痛虹
  • E．70%畅硬亭先眠萌慰没
  • F．80%占尚赠献锤例

• 下面关于左心室双出口的描述，正确的有

  • A．两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面狮墨洗平竞
  • B．左心室双出口大多不合并室间隔缺损触我絮尸典
  • C．主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等辱刮剥纵安饰皇
  • D．左心室双出口往往存在双动脉下圆锥谎陷锁推挡
  • E．主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续谁泼神专

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难滩稀叛姨尿入朋膀敢
  • B．术后切口愈合不良纤碌
  • C．脑出血或脑栓塞惑涉退利皱姑描杯
  • D．术中心脏破裂，大出血果辛
  • E．术后左心功能不全榨匪冲散谋习
  • F．术后右心功能不全盟在
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞操扬孤居见
  • H．围术期肺动脉高压危象价映忆便惧肾足幅

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：治疗三尖瓣下移畸形的手术方法有

  • A．Starnes手术煌坝酸
  • B．水平房化心室折叠三尖瓣成形术饥愤辽米紧
  • C．Carpentier术式支胞热藏
  • D．改良Carpentier术式哄墨幻郎垃萝
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术景则
  • F．三尖瓣置换术牙排光哥吊霸煤
  • G．Corn术式烤老绕禽

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：行Rastelli手术后，影响远期疗效的因素有

  • A．内隧道建立后，左室流出道是否通畅与区膀挡毕
  • B．外管道钙化狭窄三键
  • C．右心功能减低顶咏酸造玉仿擦
  • D．术后出现低心排边佩筐奇部
  • E．术后出现灌注肺师跳
  • F．术后右室压力与左室压力比是否大于0.6将白饱