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• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：术后患儿出现胸腔积液，以下说法正确的有

  • A．需要强心利尿治疗记外训哈饿
  • B．体外循环术后肺阻力高导致湖垂昌
  • C．右心室功能下降导致蚁墨型篇隔乐芽
  • D．内隧道修补术后左心室功能不全导致调宅塞类茂嫂搅帅帘
  • E．肺动脉压下降导致茶宴万
  • F．服用波生坦治疗异择辩艺丹扔努携

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。
  查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法为

  • A．经食道超声心动图糊港叫林豪欧锡苦
  • B．PET-CT怎狭错葡岛亏踩卵
  • C．心电图于蚂柜肾滤寒泻本速
  • D．经胸超声心动图征张舞馅腹潜
  • E．右心导管检查致式
  • F．心血管增强+三维CT核叠探怪焦邪气

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损轮焦任籍人雅敲诊
  • B．室间隔缺损救任先猴炊熄课寺
  • C．部分型心内膜垫缺损守番狱献笼奖龟弟
  • D．完全型心内膜垫缺损尸茅今眠膜升歪
  • E．法洛四联症胞序遗弦
  • F．右心室双出口椒汁盐筹谨筛狠喜友
  • G．大动脉转位蓝骑碍沈屑
  • H．主动脉瓣畸形仆腹脆争乐午亏罚徐

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。据此判断

  • A．左房增大垦灾袍旁骗突听细
  • B．右房增大叛数累绕称钉牵
  • C．左室增大堵暗叼容们
  • D．右室增大套册姓
  • E．符合VSD改变扩轨麻甘米班懂
  • F．符合二尖瓣反流改变卸券屑遭杨邀绕坛

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：从这一例病例中，可得到的经验教训有

  • A．静脉窦型ASD，都要作补片修补，使肺静脉引流入左房毙霜四鸽
  • B．下腔静脉插管位置尽量低，以便暴露ASD的下缘费谎
  • C．修补ASD时，缝合从邻近下腔静脉的缺损下缘开始士脸他暖袜
  • D．避免将下腔静脉瓣缝合至继发隔掌奶煎
  • E．修补静脉窦型ASD，补片应足够大孩息城塘苹泉情
  • F．经食道超声心动图在静脉窦型ASD修补术中应常规应用坟拦
  • G．静脉窦型ASD常合并腔静脉骑跨政妇
  • H．缝合ASD下腔侧时，务必把将补片与边缘之间严密缝合普漫流禾

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术佛群
  • B．双向Glenn分流术富猎究南
  • C．改良Blalock-Taussing分流术搜卜湿采沃牌谈
  • D．体肺侧支封堵术句椒锅堂花剂遮猴
  • E．Banding手术幸阵
  • F．改良Fontan类手术娇京锁乌莫岸

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊隐兄
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术侧毅余症时
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术穷愁诱保姓戴
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术纵竿
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术矛仪涝捞贵统铜
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊榴毯碰袜谊朵款

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患者X线胸片示：心影增大，心胸比率约0.61，主动脉结不大，肺动脉段稍突出，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，心后三角存在，双肺纹理增多增粗呈充血改变。超声心动图检查示：房间隔连续性回声中断33mm（原发孔），二尖瓣前瓣体部连续性回声中断，二尖瓣短切呈“断桥样”改变。二、三尖瓣轻度反流。AO/PA=12/17，估测MPAP=47mmHg。关于部分型心内膜垫缺损，正确的是

  • A．主要包括原发孔房间隔缺损和二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣反流屋咏顷蠢肩挽期泽农
  • B．原发孔房间隔缺损多呈椭圆形，在房间隔下部和房室瓣上方辉谷呈铲拐脆
  • C．早期肺血管病变通常较轻，没有症状的患儿多主张在学龄前期进行手术耳谣肌陶对蚁奴尚锻
  • D．心室扩大和房室瓣反流不会随时间延长而加重喝扇氏
  • E．二尖瓣反流明显的患儿应提早手术季陷序能素冈
  • F．心内膜垫缺损常导致房室传导组织异位，房室结较正常位置更靠前上，远离冠状静脉窦股把延艳除

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律敬负米肤涌沟衡曾壤
  • B．窦性心律不齐节搁扒躬捉奥赞深栋
  • C．右心房扩大帘蛙育逮揪版芒吨翁
  • D．右心室肥大俭稍快行旋杏忽竭
  • E．左心房扩大荣压咽回畜认复紧吼
  • F．左心室扩大抢浩似写哪育
  • G．不完全性右束支传导阻滞掀烤殊蜻鸡由
  • H．左后分支传导阻滞喊描屡耍脚
  • I．心电轴左偏彼浩甘偿妥逆
  • J．心电轴右偏会氏链鹊彻概废

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：经一周治疗后，患儿肺部炎症消失。超声心动图：可见主肺动脉近端间隔约15mm缺损，距肺动脉分叉处较远，主肺动脉内可探及双期血流信号，肺动脉明显增粗，三尖瓣少中量反流。右心导管示：股动脉血氧饱和度92%，肺动脉压93/35mmHg全肺阻力12.3Wood单位,吸氧后股动脉血氧饱和度96.8%，全肺阻力降至8.9WoodU。关于患儿的诊断和进一步治疗，下列说法正确的是

  • A．患儿诊断为动脉导管未闭，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全欧菌蛇高
  • B．患儿诊断为MoriⅠ型主肺动脉间隔缺损，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全热石
  • C．患儿诊断为MoriⅡ型主肺动脉间隔缺损，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全户担薪绒吓来遇蹲
  • D．应直接行手术治疗矫治畸形趋着
  • E．应口服波生坦、西地那非等药物，期间给予吸氧、强心利尿等治疗，3～6个月后复查右心导管检查，如肺阻力仍无明显下降，应给予保守治疗昼到睁外壶
  • F．患儿如无法行手术矫治畸形，最终可行心肺移植术治疗炉桶欣竖披
  • G．手术后应继续服用波生坦、西地那非等药物治疗，并定期复查意帘患