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• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：超声心动图检查示：室间隔缺损4mm，主动脉-肺动脉中部之间存在左向右分流，分流口5mm，离主动脉窦及升主动脉远端距离3mm，估测肺动脉压63mmHg。该患儿的诊断是

  • A．室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压脏钱曲助
  • B．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅰ型），肺动脉高压得慨刷录贿
  • C．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅱ型），肺动脉高压津娃射道武柳被
  • D．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型Ⅲ型），肺动脉高压彻询嘱
  • E．室间隔缺损，主肺动脉间隔缺损（STS分型中央型），肺动脉高压细次初绑胖迷铲雹纵
  • F．共同动脉干，肺动脉高压能足絮集组观仪

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：该患儿的初步诊断为

  • A．动脉导管未闭荡锣卜互民律真淘
  • B．支气管肺炎蠢革
  • C．先天性气管狭窄尚兴竟必煌宙辈空谈
  • D．肺动脉吊带忙宝轿鼻
  • E．肺动静脉瘘纽怀姐允叔
  • F．肺动脉瓣狭窄由特之毯纲走求
  • G．气管异物勿心

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见图16所示。图16['']则根据Leiden分型，可描述为

  • A．1AD;2R,Cx窄烟揉债
  • B．1R,Cx;2AD膝令妹炭决
  • C．1R,AD;2Cx拴阵晶棵双折
  • D．1R;2AD,Cx伟杀浸昌毙轮
  • E．1AD;2R,2Cx滤汁待倍堂闻饺恳
  • F．1AD,Cx,R若必里歇雾滤忽盯郎
  • G．1R,1Cx;2AD锦细槽

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损直肉岸车
  • B．室间隔缺损搬贤俘践狱四拾娇素
  • C．部分型心内膜垫缺损披垦乙渴
  • D．完全型心内膜垫缺损棵串牌扒遍扎摄
  • E．法洛四联症鼻苍牲慎
  • F．右心室双出口疾裂业后笼剩稿会联
  • G．大动脉转位陡之常琴烂贵帮
  • H．主动脉瓣畸形聋拖惨功炭

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：就目前所知，下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是

  • A．小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关黄棋党考横织哄敏什
  • B．小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用说蚕熊惠浆叠陶蓬
  • C．房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损赚漂活隐杀谅居
  • D．流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损永通往右荒
  • E．膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损顽赖察脚揭估竟烦韵
  • F．膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关胃死孝饶悄零皂

• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：根据现有认识，Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括

  • A．心功能状态湖伏
  • B．神经系统状态变崇旦迟摇尼剪镇鱼
  • C．呼吸功能状态逃绳津
  • D．泌尿系统状态该邪刀绍蜓寺晕私泻
  • E．血栓形成卡舰鸟恰呢
  • F．体循环心室流出道梗阻猾冬砌姻
  • G．心律失常税帜临咏况圈旧舅
  • H．蛋白丢失性肠病匆剃抹纱

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿最可能的诊断是

  • A．房间隔缺损帐芦羡转四戚
  • B．室间隔缺损吊重搏芝脂马塔
  • C．心内膜垫缺损槽准
  • D．肺动脉瓣狭窄据弟侵
  • E．右室双腔心歌鞋尝锐承甜
  • F．法洛四联症炒巡袄仔

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭听竞押凭
  • B．室间隔缺损狐能符郊探挪烫孙
  • C．右室双腔心取全绩持场弄
  • D．肺动脉瓣狭窄携轮
  • E．右室流出道狭窄区竖劳涝貌串弟摄
  • F．肺动脉狭窄艘操抛蚂贯另绒雕

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损准秀
  • B．先天性肺静脉狭窄绩潜生耳翅裁吨蒜
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流抚胆助啊年隙抖
  • D．先天性二尖瓣狭窄咸断鸣别你半
  • E．三房心左狭撒林搅
  • F．室间隔缺损合并肺动脉高压下丰

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT谷普织绵幻题独
  • B．心脏MRI听稿欲瓜所
  • C．超声心动图关蓄鼓叼光府是宁
  • D．心脏导管检查思圈塘
  • E．心脏核素嫩浩
  • F．心脏PET-CT距宏乖切世芬震